Анестезия (лат. «отсутствие чувствительности») – это состояние, при котором происходит уменьшение или полная блокировка чувствительности, в том числе и боли.
В настоящее время анестезия неотъемлемый компонент многих медицинских манипуляций.
Раздел медицины, занимающийся изучением и практическим применением различных методов обезболивания, называется анестезиологией.
Врач, имеющий специальную подготовку по специальности анестезиология, называется анестезиологом.
Еще в глубокой древности люди искали и эмпирически обнаруживали в окружающей их
природе вещества, облегчавшие страдания при травмах и болях, различного происхождения.
В 1844 г. была применена для обезболивания (при экстракции зубов) закись азота.
С 1846 г. начинается эра использования летучих обезболивающих (наркотизирующих) средств - этилового эфира и хлороформа.
Создание научных и экспериментальных фармакологических центров существенно стимулировало развитие лекарственного дела, в частности, поиск новых обезболивающих средств. Со временем стали появляться синтетические анальгетики, местные анестетики, средства для внутривенного наркоза, расширился круг препаратов, применяемых для ингаляционного наркоза. Широкое распространение в анестезиологии стали получать лекарственные средства различных фармакологических групп.
В настоящее время все мероприятия по обезболиванию можно разделить на две группы:
1) Наркоз – обезболивание, протекающее с полным или частичным выключением сознания, вследствие воздействия на клетки центральной нервной системы. Наркоз принято также называть общим обезболиванием.
2) Местная анестезия – локальное уменьшение чувствительности в результате, которого не происходит нарушение сознания.
В зависимости от индуцирующего фактора выделят гипнонаркоз (общее обезболивание, вызываемое гипнозом), электронаркоз (результат воздействия электрического поля на центральную нервную систему), фармакологический наркоз (общее обезболивание, происходящее как результат воздействия лекарственных препаратов на центральную нервную систему). Фармакологический наркоз используется наиболее широко.
В зависимости от вида доставки анестетика в организм, наркоз может быть ингаляционным (интубационным, масочным) и неингаляционным (внутривенным, ректальным, подкожный, пероральным).
Также наркоз разделяют в зависимости от количества используемых компонентов на мононаркоз (используется один общий анестетик) и многокомпонентный наркоз (комбинация из нескольких анестезирующих препаратов).
Для ингаляционного наркоза могут быть использованы следующие препараты: фторотан, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран, эфир, трихлорэтилен для наркоза, хлорэтил, циклопропан.
В ходе проведения общей анестезии также активно используют препараты других, помимо анестетиков, фармакологических групп. Могут применяться миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы. Активно используется симптоматическая терапия (назначение препаратов, влияющих на сердечнососудистую, дыхательную систему и т.д.).
В ходе наркоза выделяют следующие стадии:
а. аналгезия (1 стадия);
б. стадия возбуждения (2 стадия);
в. стадия наркозного сна (3 стадия), в которой выделяют четыре уровня;
г. пробуждении (4 стадия).
Первые два уровня третей стадии, получившей также название хирургической, являются наиболее удобными для проведения оперативных вмешательств, вследствие чего они обозначаются термином «анестезиологический коридор».
Местная анестезия – обеспечивает локальное снижение чувствительности без нарушения сознания. Для обеспечения эффекта местного обезболивания лекарственное вещество должно блокировать проведение импульса по нервному стволу, иннервирующего соответствующую область тела.
Примеры препаратов, которые могут быть использованы для проведения местной анестезии: анестезин, новокаин, лидокаин, бупивакиан, скандонест, убистезин, дикаин, септанест.
Выделяют следующие виды местной анестезии:
1) Местная анестезия. Анестезирующее вещество вводят непосредственно в зону проводимого оперативного вмешательства. Например, проведение местно анестезии при вскрытии фурункула.
2) Регионарная анестезия. Лекарственный препарат вводят в зоне, отдаленной от области, требующей обезболивания. Например, межреберная анестезия, проводимая при переломе ребер.
3) Локальное обезболивание (орошение). Анестетик наносят на поверхность слизистых, кожи. Например, обезболивание ротовой полости и неба при проведении ФГДС.
4) Эпидуральная анестезия. Местное обезболивание достигается путем введения анестетика в пространство между твердой мозговой оболочкой и тканью позвонков.