Гематома - ограниченное скопление крови в тканях, образовавшееся при кровотечении, способствующее образованию полости, наполненной кровью. Причины появления гематом: разрыв или патологические изменения сосудов и нарушение свертываемости крови. Обычно гематомы появляются в мышцах, под кожей, в слизистых оболочках, во внутренних органах, под надкостницей и в других местах тела человека.
В зависимости от локализации гематомы классифицируют на субсерозные, внутримышечные, субдуральные и другие.
По отношению к просвету кровеносного сосуда гематомы делят на пульсирующие и непульсирующие.
В зависимости от состояния излившейся крови гематомы бывают нагноившиеся, инфицированные и свернувшиеся.
Гематома всегда появляется при любом повреждении сосудов или стенок сосудов: удар, ушиб, сдавливание, заболевание крови, инфекционная болезнь, спазматическое сокращение мышц.
Симптоматика гематом зависит от места ее расположения и размеров:
- внутричерепные
Боль в голове, потеря сознания, тяжелое дыхание и сердцебиение, нарушение координации движения;
- в грудной клетке
Жгучая боль, нарушение дыхания;
- в подкожной клетчатке и мышцах
Болезненные ощущения, припухлость, нарушение функции мышц, перемена цвета кожи, повышение температуры;
- внутренних органов
Ощущение сдавления внутренних органов.
Поверхностные гематомы, образовавшиеся в результате ушиба тканей, - это небольшая припухлость с кровоподтеком (синяк). При надлежащем и своевременном лечении такие синяки быстро исчезают, не оставляя никаких следов.
Лечение больших гематом - удаление застоявшейся крови, производимое путем пункции, а в случае повторного кровотечения - обширное вскрытие гематомы с перевязкой травмированного сосуда.
Лечение более тяжелых форм гематом (внутримозговой, эпидуральной, острой субдуральной) зачастую требует срочного хирургического вмешательства - удаление жидкости в гематоме, если по результату томографического обследования толщина гематомы более 1 см.
Своевременное оказание первой медицинской помощи или быстрое хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить прогноз даже при самых тяжелых формах гематом. Большой процент летального исхода (50 - 90%) наблюдается при острой травматической субдуральной гематоме, который обусловлен прежде всего повреждением головного мозга, а не самой гематомой. Степень выздоровления зависит также от возраста больного, его невралогического статуса на момент поступления в медицинское учреждение и характера полученной травмы.