Гемолиз (haemolysis, производное от слов haima (кровь) + lysis (распад)) - представляет собой разрушение оболочки эритроцитов, в результате чего гемоглобин выводится в плазму крови.
При этом образуется так называемая "лаковая кровь", которая выглядит как прозрачная красная жидкость. Эритроциты разрушаются веществом, называемым гемолизином (haemolysin), которым может являться как бактериальный токсин, так и антитело.
По способу образования, различают следующие виды гемолиза:
1. Естественный (физиологический) гемолиз.
Происходит в организме непрерывно при завершении жизненного цикла эритроцитов, продолжительность которого равна 100-130 дням.
2. Осмотический гемолиз.
Возникает в гипотонической среде и вызывается веществами, которые разрушают белково-липидную оболочку эритроцитов.
3. Биологический гемолиз.
Обычно проявляется при воздействии на организм насекомых, микроорганизмов, при переливании несовместимой крови.
4. Температурный (термический) гемолиз.
Образуется при замораживании и размораживании крови, как следствие разрушения эритроцитов кристалликами льда.
5. Механический гемолиз
Чаще всего происходит при сильном механическом воздействии на кровь, в результате чего травмируются оболочки эритроцитов.
Кроме этого, различают следующие виды гемолиза: внутрисосудистый и внесосудистый (внутриклеточный гемолиз).
При внутрисосудистом гемолизе эритроциты разрушаются в процессе циркуляции крови. Внутрисосудистый гемолиз наблюдается при гемолитической анемии, аутоиммунной гемолитической анемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, пароксизмальной холодовой агглютининовой болезни, после отравления гемолитическими ядами.
Внутриклеточный гемолиз проявляет себя внутри клеток системы фагоцитирующих макрофагов (печени, костном мозге, селезенке) и характерен для наследственного микросфероцитоза, талассемии, аутоиммунной анемии. Нередко он сопровождается увеличением печени и селезенки. Очень часто увеличение степени гемолиза (гемолитический криз) становится причиной гемолитических анемий.
Гемолиз может быть вызван искусственным путем, в процессе лабораторных исследований (гемолизации), наследственными и приобретенными факторами, среди которых можно выделить воздействие инфекционных агентов, различных кислот, соединений тяжелых металлов, при отравлении различными ядами, при механическом повреждении оболочки эритроцитов, при недоброкачественном переливании крови.
Иногда гемолиз возникает как реакция на лечение при использовании определенных медикаментозных средств.
Эти средства можно выделить в группу, включающую в себя следующие препараты:
- Противотуберкулезные средства: изониазид, ПАСК
- Антималярийные средства: акрихин, хинин, примахин.
- Диуретики: диакарб, тиазиды, фонурит.
- Сульфаниламиды: сульфапиридазин, салазосульфапиридин, сульфален, салазопиридазин.
- Нитрофураны: фуразолин, фурадонин.
- Анальгетики: антипирин, ацетилсалициловая кислота, амидопирин.
- Диуретики: фонурит, диакарб, тиазиды.
- Гипогликемизирующие средства: хлорпропамид, толбутамид (бутамид).
При проведении терапевтических процедур, в первую очередь необходимо ориентироваться на особенности патологического процесса и причины, вызвавшие гемолиз.