Некроз (от nekros – мёртвый (греч.)) – смерть локальных клеток, тканей живого организма, вызванная какими-либо болезнетворными факторами.
Некроз подразделяется на прямой (вызванный непосредственным травмирующим воздействием) и непрямой (вызванный нарушением трофики тканей).
Некроз тканей могут вызвать следующие причины (типы воздействия):
физические или термические (ранение, сдавление, ожог или отморожение тканей, воздействие электрического тока или удара молнии, ионизирующего излучения), токсико-химические (при попадании концентрированных щелочей или кислот, солей тяжелых металлов на ткани); биологические (воздействие простейших, бактерий или вирусов), также некроз бывает инфекционно-токсический
(при сифилисе или туберкулёзе), нейротрофический (если некроз вызван нарушением работы периферической или центральной нервной системы, пример - нервная форма проказы, пролежни), сосудистый (гемодинамический) (инфаркт), аллергический (вследствие развития аллергической реакции на внешние или внутренние аллергены).
Морфологическая картина некроза наглядна: происходит изменение структуры ядра - оно уменьшается в объеме, происходит кариопикноз (сморщивание). Стадии некроза: стадия ранних изменений (так называемый некробиоз) и собственно сам некроз. Гибель клеток при некрозе генетически не контролируема.
Различают различные клинико-морфологические формы некроза:
1. Сухой (коагуляционный) некроз - омертвение тканей сопровождается обезвоживанием, мертвые участки тканей сухие, плотные, крошащиеся. Пример: инфаркт внутренних органов (кроме мозга), содержащих много белка и мало влаги.
2. Колликвационный некроз - омертвение тканей, сопровождаемое их отеком. Пример: влажная гангрена, которая вызвана сочетанием некротических изменений с бактериальной инфекцией; как правило, развивается на конечностях, в легких - область некроза становится отечной, происходит разжижение некротизированной ткани, эта форма гангрены трудно поддается хирургическому лечению из-за того, что не всегда можно отделить здоровую ткань от области некроза в связи с быстрым распространением бактериальной инфекции и очага некроза.
Некроз приводит к необратимой потери ткани или органа и интоксикации вследствие наличия очага омертвения. Происходит отторжение некротизированной ткани и ее распад или прорастание соединительной тканью. Возможны инкапсулизация и петрификация участка некроза. Обычно проводится хирургическое удаление очагов некроза, но в некоторых случаях из-за высокого риска оперативного вмешательства (например, при инфаркте миокарда) удаление очагов некроза не показано. Степень выраженности некроза определяется неблагоприятными местными факторами, а также общим состоянием организма. В тех случаях, когда происходит некроз крупных участков, либо затронуты жизненно важные органы, наступает летальный исход.