Клинический анализ крови (общий анализ крови) – анализ, входящий в обязательный диагностический минимум. Выполняется всем больным, поступающим в стационар, а также большинству больных при амбулаторном лечении. Благодаря клиническому анализу крови можно получить представление о состоянии организма: наличие воспаления, анемии.
Общий анализ крови заключается в определении числа эритроцитов, уровня гемоглобина, числа лейкоцитов (как общего, так и процентного соотношения различных форм лейкоцитов), числа тромбоцитов, уровень гематокрита и СОЭ (РОЭ).
Кровь для клинического анализа необходимо сдавать натощак, и желательно в одно и то же время.
Это необходимо для исключения физиологических факторов, влияющих на данный анализ.
Расшифровка общего анализа крови (клинического анализа крови).
I. Основные показатели клинического анализа крови.
Существует ряд показателей общего анализа крови, оценив которые можно составить первое впечатление о больном. Среди них можно выделить:
1. RBC - Эритроциты (Red Blood Cells)
Этот показатель указывает на количество эритроцитов, содержащихся в крови. Единицы измерения 10*12/литр.Эритроциты – форменные элементы крови, содержащие в себе гемоглобин. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода. Нормальный эритроцит имеет двояковогнутую форму. Благодаря такой форме увеличивается площадь поверхности эритроцита, облегчается связывание эритроцита с кислородом. Средний цикл жизни эритроцита 120 дней.
Нормы количества RBC (норма эритроцитов крови):
Мужчины: 4.5-5.5*1012/л
Женщины: 4.0-5.0*1012/л
Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитозы бывают абсолютными и относительными. Абсолютные эритроцитозы возникают при увеличении числа эритроцитов. Относительный эритроцитоз возникает при сгущении крови (уменьшении ее объема).
Пониженное количество эритроцитов называется эритропенией. Эритропения возникает, к примеру, при кровотечении.
2. Hb (HGB) – Гемоглобин (hemoglobin)
Этот показатель характеризует насыщение крови гемоглобином. Гемоглобин – пигмент, содержащийся в эритроците. Основной функцией гемоглобина является перенос кислорода (O2) и углекислого газа (CO2). Гемоглобин играет важнейшую роль в дыхании человека.Показатели нормы гемоглобина различаются у мужчин и женщин, кроме того, нормальные показатели уровня гемоглобина отличаются в разном возрасте. У мужчин уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин.
Снижение уровня гемоглобина (анемия) может свидетельствовать о возникновении у человека кровотечения, нехватки в организме железа, витамина B 12.
Повышение уровня гемоглобина встречается гораздо реже. Может быть связано со сгущением крови (обезвоживание), эритроцитозами, у спортсменом, жителей высокогорных районов.
3. WBC (Leu) – Лейкоциты (White blood cells)
Этот показатель указывает на количество белый кровяных телец (лейкоцитов) в крови.
Единицы измерения WBC - *109/л
Нормальные показатели уровня лейкоцитов колеблются в зависимости от возраста человека, и даже от региона его проживания.
Основной функцией лейкоцитов является участие в защитных механизмах организма. Повышение уровня лейкоцитов называется лейкоцитозом. Лейкоцитозом сопровождаются инфекционные заболевания, лейкозы, ожоги, злокачественные новообразования и многие другие заболевания.
Снижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией.
Все лейкоциты можно разделить на 5 групп (лейкоцитарная формула):
Нейтрофилы являются самой многочисленной фракцией лейкоцитов. Их основной функцией является борьба с микроорганизмами (инфекционными агентами).
Количество нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных заболеваниях. При этом может происходить так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При таком сдвиге в крови появляются метамиелоциты, а при достаточно выраженном воспалительном процессе промиелоциты.
б. Лимфоциты (Норма 19-37%)
Лимфоциты отвечают иммунный ответ организма. Среди лимфоцитов выделяют T и B лимфоциты. Уровень лимфоцитов повышается, например, при вирусном поражении. Снижается уровень лимфоцитов при иммунодефицитах.
в. Моноциты (Норма 3-11%)
Моноциты являются самыми крупными клетками среди лейкоцитов. Моноциты – предшественники макрофагов. Основная функция моноцитов/макрофагов – фагоцитоз.
г. Эозинофилы (Норма 1-5%)
Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях, в ответе на паразитарную инвазию.
д. Базофилы (Норма 0-1%)
Основная функция базофилов – участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа.
4. PLT – Тромбоциты (Platelets)
Этот показатель указывает на количество тромбоцитов в крови.
Единицы измерения PLT (тромбоцитов) - *109/л
Норма уровня тромбоцитов (норма PLT) – 150-400*109/л
Основная функция тромбоцитов – участие в свертывающей системе крови и в процессах фибринолиза.Количество тромбоцитов может повышаться, например, при острой кровопотере, после спленэктомии, при миелолейкозах. (Тромбозитозы)
Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Тромбоцитопения может быть как врожденной (Синдром Фанкони, Синдром Вискота-Олдрича и др.), так и приобретенной (лекарственная, при спленомегалии и др.).
5. HCT (Ht) – Гематокрит (Hematocrit)
Этот показатель характеризует отношение суммарного объема всех эритроцитов к объему плазмы.
Измеряется в процентах (%).
Норма гематокрита (HCT) – 35-45%.
Уровень гематокрита возрастает при увеличение количества эритроцитов (эритроцитозах), при увеличении объема эритроцитов.
Гематокрит (HCT) снижается при снижении количества эритроцитов, уменьшении их объема, гемоделюции (например, при интенсивной инфузионной терапии кристаллоидными растворами).
6. ESR – СОЭ (Скорость оседания эритроцитов)
Этот показатель указывает на скорость оседания эритроцитов.
Единицы измерения – мм/час.
Норма СОЭ (ESR): мужчины 1-10 мм/час
женщины 1-15 мм/час
СОЭ измеряется в специальной пробирке, на которой нанесена шкала в миллиметрах. Уровень СОЭ определяют через час после забора крови по высоте столбца, состоящего из эритроцитов. Обычно повышение СОЭ свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе, происходящем в организме.
7. Цветовой показатель (ЦП)
Этот показатель указывает на степень насыщенности эритроцитов гемоглобином.
Норма ЦП (Цветового показателя) - 0.9 - 1.1.
При ЦП:
меньше 0.9 - эритроциты гипохромные
0.9 - 1.1 - эритроциты нормохромные
больше 1.1 - эритроциты гиперхромные
II. Дополнительные показатели клинического анализа крови (общего анализа крови)
1. MCV - средний объем эритроцита.
Измеряется средний объем эритроцита в фемтолитрах (fl).
Норма MCV 80-100 fl.
Если объем эритроцитов вписывается в пределы нормы, то эти эритроциты нормоцитарные. При MCV меньше 80 fl – микроцитарные эритроциты, MCV больше 100 – макроцитарные эритроциты.
2. MCH – средний уровень гемоглобина в одном эритроците.
Измеряется в пикограммах (pg).
Норма MCH – 27-34 pg.
Этот показатель важен для определения вида анемии. Если показатель вписывается в пределы нормы, то анемия гипохромная. При MCH меньше 27 pg – гипохромная анемия, MCH больше 34 – гиперхромная анемия.
3. MCHC – этот показатель характеризует отношение уровня гемоглобина в эритроците к объему эритроцита.