Боль в суставах (артралгия) – это симптом заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот симптом проявляется одним из первых при поражении сустава на органическом уровне.
I. Заболевания, сопровождающиеся болью в суставах
1. Остеоартроз. Это самое распространенное заболевание суставов (чаще коленных, тазобедренных, межфаланговых суставов кистей). В основе этого хронического заболевания лежат дегенеративно - дистрофические нарушения костной ткани, хрящевой ткани, связочного аппарата суставов и синовиальных оболочек.
2. Ревматоидный артрит – воспаление соединительных тканей, возникающее чаще всего в мелких суставах кистей и стоп, реже поражаются локтевые и коленные суставы.
4. Болезнь Бехтерева-Мари (анкилозирующий спондилоартрит). Заболевание представляет собой хроническое воспаление межпозвоночных, реберно-позвоночных, крестцово-подвздошных суставов. В ходе течения заболевания в суставах образуется рубцовая фибринозная ткань, на которой скапливаются соли и микроэлементы, что впоследствии приводит к ограничению подвижности сустава.
5. Подагра (подагрический артрит). В основе этого заболевания лежит нарушение обмена веществ, вследствие чего соли мочевой кислоты откладываются в суставах и околосуставных тканях.
II. Причины болей в суставах
Возникновение боли в суставах в основном обусловлено раздражением рецепторов суставной капсулы, сухожилий и связок в результате воздействия местного патологического процесса. Помимо этого, рецепторы болевой чувствительности отсутствуют в суставном хряще и синовиальной оболочке, а локализуются в периосте,адвентиции артериол и мелких артерий, жировых подушках. При поражении суставов различного характера механизм возникновения болей различен.
При артрите возникновение боли в пораженных суставах связано с диффузными воспалительными изменениями, которые приводят к активации калликреинкининовой системы и системы комплемента, рефлекторным спазмом околосуставных мышц, растяжением капсулы. При хроническом артрите боль возникает в результате растяжения уменьшенных в размерах или фиксированных отделов капсулы и связок. При остеопорозе боль в пораженных участках обусловлена разрушением суставного хряща. Снижается способность суставных поверхностей выдерживать повышенную нагрузку. В результате давление на кость повышается, происходят прогибание и микропереломы костных балок. Причиной возникновения боли также может стать фиброз капсулы с ущемлением нервных окончаний, и реакция связок на растяжение в пораженном суставе при движении.
III. Клинические проявления болей в суставах
При остеартрозах боль проявляется скованностью в суставах, которая усиливается при движении и физических нагрузках и уменьшается в состоянии покоя, в случае, если это механические боли. При сосудистых болях возникают постоянные тупые боли в ночное время суток, которые исчезают утром вместе с активными движениями. Блокадные боли проявляются ущемлением или заклиниваем пораженного хряща между поверхностями сустава. Стартовые боли, как правило, возникают моментально, исчезают в начале нагрузки, а по мере увеличения интенсивности нагрузки боли вновь возвращаются.
При реактивном артрите боль – острая, постоянная, усиливающаяся при движении.
При болезни Бехтерева-Мари характер боли ноющий, постоянный, усиливающийся в состоянии покоя, преимущественно во время сна. Боль локализуется в области поясницы, крестца и ягодиц.
IV. Лечение болей в суставах
Лечение непосредственно болей в суставах является симптоматическим, направленным на снижение или устранение болевого синдрома. Безусловно, устранение болевого синдрома обязательно должно проводиться совместно с лечением первопричины болей в суставах.
Независимо от того, какова причина возникновения боли в суставах, чаще всего врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), при отсутствии противопоказаний. Препараты обладают способностью устранять боль, отек, лихорадочное состояние, гиперемию, уменьшать воспалительные процессы, понижать температуру.