Боль в животе – это симптом характерный для многих заболеваний, в том числе сильная боль возникает при внутрибрюшной патологии.
I. Заболевания, сопровождающиеся болями в животе
1. Острый аппендицит.
Острая боль в животе, локализующаяся в правой подвздошной области. Характерна субфебрильная температура, отмечается умеренный лейкоцитоз. Показана срочная госпитализация.
2. Острый холецистит.
Боль в животе локализуется в правом подреберье.
3. Перфорация полого органа, особенно при наличии язвенной болезни.
Характерным является скопление свободного газа в брюшной полости.
4. Алкогольный гепатит.
5. Острая ишемия кишечника.
Болезнь характерна для пожилых людей. Симптомы: вздутие живота, понос с кровью, быстро развивающийся лейкоцитоз, потеря веса, после еды наблюдается боль в животе. При аускультации наблюдается сосудистый шум, а при ангиографии четко выражена окклюзия брыжеечных артерий.
6. Узелковый периартериит, СКВ, геморрагический васкулит, тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания сопровождающиеся васкулитом.
10. Ряд других заболеваний, которые могут вызывать боль в животе:
– диабетический кетоацидоз;
– порфирии;
– пневмония;
– серповидноклеточная анемия;
– инфаркт миокарда.
11. Причиной сильной острой боли в области живота может быть панкреатит.
Симптомы: постоянная боль в животе, рвота, тахикардия, лихорадка, тошнота.
II. Причины болей в животе
Заболевания пищеварительной системы часто сопровождаются таким симптомом как боль, но механизм ее возникновения различен. Боль, появляющаяся при нарушении моторной функции органов пищеварения, а именно спазм или растяжение, называется висцеральной. Такая боль характерна при печеночной или кишечной колике, неосложненной язвенной болезни и так далее. Висцеральная боль носит схваткообразный характер или же наоборот она может быть ноющей диффузного характера, иррадиируется в различные участки тела. Боль имеет локальный характер, сосредотачивается в одном месте.
Если в патологическом процессе участвует листок брюшины, который покрывает пищеварительные органы (пример: язва двенадцатиперстной кишки, прободная язва желудка) то происходит раздражение нервных окончаний и при этом возникают перитонеальные боли – называется соматическая боль. Они имеют четкую локализацию, постоянны и носят режущий, острый характер. Имеют свойство усиливаться при движении, сопровождаются напряжением мышц брюшной стенки. Боль не имеет четко выраженного характера и разливается по всему животу.
Боль возникающая при воспалительных процессах, происходящих во внутренних органах может быть вызвана спазмом артериальных сосудов, застоем или полнокровием венозных артерий. Это является причиной нарушения трофики тканей, а так же приводит к нарушениям кислотно-основного состояния, так как ухудшение кровотока тормозит процесс выведения СО2 из крови. В генезе боли участвуют медиаторы повреждения (серотонин, кинины, гистамин и т. д.) которые вызывают аллергические и воспалительные реакции. В процессе повреждения нервной ткани, при раздражении парасимпатических и симпатических нервов происходит высвобождение медиаторов – норадреналина, ацетилхолина и других промежуточных продуктов нервной ткани. Таким образом, механизм возникновения боли является сложным процессом, что непосредственно отражается на характере самого болевого приступа. Так же существует вид отраженной боли, которая наблюдается при заболеваниях соседних органов.
III. Клинические проявления болей в животе
Для постановки правильного диагноза важно определить место локализации боли и ее характер:
– в области живота может наблюдаться жжение, свойственное при раздражении слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
– ноющая, давящая и тупая боль характерна при увеличении печени, опухоли;
– резкая сжимающая боль – это кишечная колика, почечная и печеночная колика, стрессы, газообразования;
– сильная острая боль возможна при перитоните, прободной язве, внематочной беременности;
– хроническая тянущая и давящая боль может возникать при дисбактериоз и гинекологические заболевания;
– внезапно начавшаяся боль указывает на наличие острой патологии. Перекрут или разрыв органа, кровотечение и т. д.;
– медленно нарастающая боль свойственна при воспалительных процессах, непроходимости.
Боль в животе может иррадировать:
– в левую лопатку и ребро;
– в правую лопатку и ребро;
– вверх от подложечной области;
– в плечо;
– в крестец;
– в пах.
Боль в животе может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, что быть вызвано инфекциями малого таза. Так же могут наблюдаться потеря аппетита, рвота, тошнота – неспецифические симптомы характерные для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, сильная боль в области живота является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
IV. Лечение болей в животе
Если боль в животе сопровождается наличием тревожных симптомов, таких как понос с кровью, рвота и т. д. необходима консультация специалистов и дальнейшее обследование больного. В том случаи, если тревожные симптомы отсутствуют, а результаты обследования и клиническая картина говорит о функциональном расстройстве, назначается симптоматическое лечение.
Лечение может включать себя диету, например, воздерживаться от употребления жирной, острой, жареной пещи.
Назначаются медикаментозные препараты: противоспазматические, противовоспалительные и др.