Боли в пояснице широко распространены по всему миру, им подвержены 80% населения. Наибольшее распространение они получили среди мужчин в возрасте 35-44 года, и женщин в возрасте 25-34 года. Боли в пояснице локализуются горизонтальной линией, проходящей через отросток первого поясничного позвонка к области, расположенной между ягодичными складками.
I. Причины болей в пояснице.
Наиболее часто причиной возникновения боли в пояснице является повреждение в пояснично-крестовой области. Боль в пояснице может возникнуть после долгого пребывания в неподвижном положении, при неправильной осанке, недостаточной физической активности, при чрезмерных физических нагрузках,
неправильной организации рабочей зоны, при длительной работе, как в стоячем, так и сидячем положении. Реже причиной болей в пояснице служат болезни, которые напрямую не связанны с заболеваниями позвоночника и суставов.
II. Заболевания, вызывающие боли в пояснице.
Болезни, провоцирующие боль в пояснице разнообразны. Они могут быть вызваны как патологией позвоночника (первичный синдром), так и болезнями внутренних органов, травмами, поражением нервной системы (вторичный синдром).
Наиболее часто причиной возникновения боли в пояснице является повреждение в пояснично-крестовой области. Боль в пояснице может возникнуть после долгого пребывания в неподвижном положении, при неправильной осанке, недостаточной физической активности, при чрезмерных физических нагрузках, неправильной организации рабочей зоны, при длительной работе, как в стоячем, так и сидячем положении. Реже причиной болей в пояснице служат болезни, напрямую не связанные с заболеваниями позвоночника и суставов.
Первичный синдром (дорсалгия) носит характер мышечной боли в области спины и наиболее часто проявляется в возрасте 20-50 лет. Его возникновение основывается на механических факторах, и является следствием таких заболеваний как пояснично-крестцовый радикулит, поясничный остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, миозит поясничных мышц.
Пояснично-крестцовый радикулит.
Возникает при защемлении корешка спинного мозга с последующим воспалением нерва. Боли при радикулите могут быть как острыми, так и ноющими, слева и справа седалищного нерва. Наклоны туловища, ходьба, резкие движения усиливают боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Поясничный остеохондроз.
Поясничным остеохондрозом называют повреждение хрящевой ткани пояснично-крестцовой части позвоночника. При прогрессировании болезни повреждаются позвонки, в нервных корешках развивается воспаление. Поясничный остеохондроз сигнализирует о начале болезненных изменений в пояснично-крестовом отделе. Проявлением остеохондроза являются тянущие, ноющие боли в пояснице, иногда отдающие в ногу. Боли обостряются при кашле, чихании, поднятии тяжестей, при долгом нахождении в одной позе.
Грыжа межпозвонкового диска.
Причиной грыжи межпозвонкового диска является выпадение или выпячивание фрагментов диска в позвоночный канал, следствием чего происходит разрыв фиброзного кольца с последующим выпячиванием студенистого ядра. Следствием межпозвонковой грыжи может стать паралич рук и ног, нижней части тела. Нередко она является причиной нарушения функционирования внутренних органов - кишечника, мочевого пузыря. Во время проявления симптомов грыжи постоянно болит поясница, немеют пальцы ног, область паха, возникают боли в голеностопном суставе.
Миозит поясничных мышц.
Является частой причиной поясничных болей. Часто проявляется уплотнением мышц, при воздействие на которые возникают болезненные ощущения. Острые формы миозита могут возникнуть после переохлаждения или резкого напряжения мышц. Миозит поясничных мышц характеризуется скованностью поясничного отдела, резкой болью при движении. Если пациент страдает инфекциями хронического характера, сопровождающимися нарушением обмена веществ миозит поясничных мышц сочетается с болями в суставах.
Вторичный синдром преобладает у лиц в возрасте до 20 лет и после 50 лет. Он обусловлен следующими причинами: травмы позвоночника (повреждения межпозвонковых дисков, переломы позвонков); врожденные аномалии (спондилолистез); артриты (анкилозирующий спондилит); заболевания внутренних органов (язва, опухоль поджелудочной железы, воспаление толстой кишки); инфекции (эпидуральный абсцесс, туберкулез, остеомиелит); нарушение метаболизма(болезнь Педжета); заболевания мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, воспаление простаты, опухоль мочеточников, альгодисменоррея); нервные заболевания.
III. Лечение болей в пояснице
При возникновении боли в пояснице необходимо пройти компьютерную томографию, оценивающую костную ткань позвоночника и магнитно-резонансную томографию, которая покажет состояние мягкой ткани. Обследовав пациента, специалист назначает лечение, ориентируясь на симптоматические проявления боли, степень и стадию болезненного процесса. Методы лечения разнообразны и их применение обуславливается состоянием пациента.
Рефлексотерапия.
Ввиду своей эффективности и практически не имея противопоказаний, применяется очень часто и в некоторых случаях является основным методом лечения. Благодаря этому методу, в болезненной области уменьшаются болевые ощущения, улучшается кровообращение.
Лечебная физкультура (ЛФК).
Включает в себя кинезотерапию, механотерапию, лечебную физкультуру и является необходимым элементом лечения заболеваний поясницы. Этот метод устраняет причину возникновения заболеваний, а также формирует правильный мышечный корсет.
Физиотерапия.
При применении на ранних стадиях заболевания, может использоваться как самостоятельный метод. Однако наибольшего эффекта достигают применением этого метода в комплексе с другими лечебными процедурами. Применение физиотерапии прекращает воспалительный процесс, снимает напряжение в мышцах и улучшает кровообращение.
Лечебный медицинский массаж.
Относится к физиотерапевтическим методам. Лечебный массаж улучшает подвижность суставов, снимает отеки и улучшает кровоток венозной крови. Массаж имеет ряд противопоказаний и поэтому не может быть использован повсеместно.
Лекарства, снимающие воспаление.
При болях в пояснице используют противовоспалительные препараты нестероидного типа, включающие в себя препараты для снятия воспаления (ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.), разогревающие и обезболивающие средства (змеиный яд, пчелиный яд, настойка горького перца) и витамины группы B.
Миорелаксанты.
Помогают снять мышечный спазм, рефлекторно возникающий при болях в пояснице. Группа мышечных релаксантов включает в себя такие препараты как баклофен, карисопродол, сирдалуд, циклобензаприн, метаксалон, орфенадрин, диазепам, метакарбамол.
IV. Профилактика болей в пояснице
Профилактические действия, направленные на предотвращение боли в области поясницы, включают в себя коррекцию аномальных развитий позвоночника, укрепление мышечного корсета, исправление двигательного стереотипа.