Брадикардия - это один из разновидностей нарушения сердечного ритма, характеризуется уменьшением частоты сокращения сердечных мышц, составляющая в минуту меньше 60 ударов.
Данный симптом может сигнализировать о существовании патологических изменений в сердце, но иногда проявляется и у здоровых людей (во сне, у спортсменов, на фоне приема определенных лекарственных препаратов, под воздействием холода).
Брадикардия, вне зависимости от причины возникновения, связана с потерей способности синусово-предсердного узла генерирование электрических импульсов с частотой в минуту выше 55-60 ударов или с неадекватным распространением импульсов.
Лекарственная брадикардия – наблюдается после приема определенных лекарственных препаратов, таких как: бета-блокаторы (анаприлин, обзидан), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), сердечные гликозиды, антиаритмическихпрепаратов (хинидин, кордарон) и т.п.
Нейрогенная брадикардия – проявляется при повышенном тонусе парасимпатического отдела (ваготония), при депрессиях и неврозах, кроме этого наблюдается при повышении внутричерепного давления (инсульт, гематома, менингит), язве двенадцатиперстной кишки и желудка, гипертонической болезни.
Эндокринная брадикардия – возникает в случае голодания, у больных базедовой болезнью, избыточного содержании кислорода, кальция и ионов калия в крови.
Токсическая брадикардия – проявляется на фоне различных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, сепсис, вирусный гепатит).
Кардиогенная органическая брадикардия – возникает при кардиомиопатиях, у больных инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, миокардитом.
Такие состояния бывают следующего вида:
- Старение. Уменьшение сердечного ритма может быть обусловленно возрастными изменениями происходящие в сердце.
- Перенесенная операция на сердце.
- Эндокардит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Болезнь Лайма.
- Сердечный приступ.
- Саркоидоз.
- Миокардит.
2. Состояния, либо лекарственные средства, которые замедляют прохождение электрических сигналов через сердце, но не являющиеся результатом сердечной патологии.
В такие состояния входят:
- Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы).
- Электролитный дисбаланс, который выражается в аномальном содержании в крови калия (гиперкалиемия).
У ряда людей замедление сердечного ритма может возникать при определенных состояниях, которые влияют на нервную систему, в частности долгое пребывание в вертикальном положении, кашель, рвота и боль. Медленному сердечному ритму обычно свойственен временный характер.
- Сердечные препараты следующего вида: блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, диоксин и антиаритмическиепрепараты.
Различается брадикардия синусовая и обусловленная нарушением проводимости, либо гетеротопным сердечным ритмом. Синусовая брадикардия вызвана снижением автоматизма синусового узла в виду гуморальных или нейрогенных воздействий, кроме этого поражением узла воспалительными, дистрофическими или склеротическими процессами. При определенных формах нарушения проводимости миокарда наблюдаемая брадикардия может быть синусовой и гетеротопной.
Брадикардия возникает в физиологических условиях (у спортсменов, во время сна, при раздражении ответвлений блуждающего нерва) и при заболеваниях. Повышенная возбудимость блуждающего нерва способствует тому, что даже небольшое надавливание на каротидный синус (тугой воротник или туго завязанный галстук) может вызвать брадикардию. Ваготонической природой характеризуется брадикардия, которая наблюдается при неврозах на фоне вегетативно-сосудистой дисфункции, при повышенном внутричерепном давлении (кровоизлияния в мозг, отек либо опухоли мозга), при обтурационной желтухе.
Поражение синусового узла (ограниченное) иногда приводит к выраженной его дисфункции, которая проявляется брадикардией, или чередованием тахикардии и брадикардии. Оно наблюдается при миокардите, миокардиодистрофии, кардиосклерозе. Данные заболевания могут являться причиной нарушений проводимости миокарда, которые ведут к развитию хронической брадикардии.
Умеренная брадикардия не приводит к нарушениям гемодинамического характера. Жалобы на слабость, кратковременные обморочные или полуобморочные состояния, коллапс, стенокардия, сердечная недостаточность наблюдаются при резкой брадикардии (40 сокращений/минуту), при брадикардии, которая протекает при тяжелых поражениях миокарда, и при чередовании приступов тахикардии с брадикардией. Проявлением резкого замедления сердечных сокращений является синдром Морганьи—Адамса—Стокса. В случае наличия обморочных явлений существует опасность летального исхода в результате остановки сердца.
Целесообразность лечения брадикардии существует при наличии нарушении гемодинамики связанной с ней, в частности в случае жалоб больных на головокружения и приступы слабости. Применяются следующие препараты эфедрин, красавка, изадрин, кофеин, экстракты корня женьшеня или элеутерококка и т.п. При остро выраженной брадикардии больного необходимо срочно госпитализировать. Своевременная терапия на догоспитальном этапе заключается во внутривенном введение атропина. В стационаре порой применяют электрокардиостимуляцию. При подозрении существования синдрома слабости синусового узла любые лекарственные средства противопоказаны, которые влияют на частоту сердечного ритма.