Гематурия — термин, которым в современной медицине обозначается наличие в моче крови в количествах, превышающих физиологическую норму.
Гематурия является одним из самых типичных признаков поражения мочевыводящих путей и почек, который встречается при весьма большом количестве заболеваний. Зависимо от источника потери крови гематурия подразделяется на постгломерулярную и гломерулярную.
В случае гломерулярной гематурии эритроциты проходят сквозь базальную мембрану клубочковых капилляров, повреждаются и деформируются. Под микроскопом эти эритроциты распознаются по ненормальной форме, уменьшенному сравнительно с нормальными эритроцитами размеру, а также неодинаковому объёму сравнительно друг с другом.
Они не содержат гемоглобин и имеют вид слабо различимых бесцветных колец. Эритроциты, имеющие подобный вид, именуются «тени эритроцитов» или «выщелоченные эритроциты».
В случае постгломерулярной гематурии не замечаются морфологические изменения в эритроцитах, так как источник потери крови находится после фильтра клубочка, и эритроцитам, чтоб попадать в мочу, не нужно продавливаться сквозь щели базальной мембраны.
Причины макрогематурии могут включать в себя:
- определенные виды инфекций мочевыводящих путей, которые вызывают уропатогенные виды Staphylococcus saprophyticus либо E. Coli (UPEC);
- гломерулонефрит;
- камни почечные либо в мочевом пузыре;
- наличие в мочевом пузыре опухоли;
- рак почечно-клеточный - порой может сопровождаться кровотечением;
- наличие опухоли в предстательной железе;
- семейная доброкачественная гематурия;
- шистосомоз мочеполовых путей (его вызываеет Schistosoma haematobium) — является основной причиной гематурии в Средней Азии и в Африке;
- IgA-нефропатия — её могут вызывать вирусные инфекции у лиц, предрасположенных к ней;
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия — редкая болезнь, характеризующаяся прохождением в мочу гемоглобина из эритроцитов, которые подверглись гемолизу;
- повреждения, которые вызвал катетер, введенный в мочевой пузырь.