Атопический дерматит - одно из самых часто встречающихся кожных заболеваний у детей. Обычно начинается в первые шесть месяцев ребенка и может продолжаться всю жизнь.
I. Этиология атопического дерматита (причины атопического дерматита)
У нас эту болезнь еще называют экземой, диатезом. Поскольку атопический дерматит тесно связан с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, он внесен в группу аллергических заболеваний.
Чаще всего диатез появляется у детей, у которых родители страдают аллергическими заболеваниями.
Вызывают диатез пищевые аллергены даже уже из первого прикорма. В первую очередь, это коровье молоко - на его белки повышенная чувствительность наблюдается у половины таких больных.
Второй продукт, вызывающий диатез у детей – куриные яйца. Далее в списке - рыба, копчености, пряности. Многие ягоды и фрукты также вызывают аллергические реакции. Среди них цитрусовые, клубника, земляника, вишня, дыня.
Причем дети с атопическим дерматитом почти всегда чувствительны сразу к нескольким пищевым аллергенам. Со временем многие из продуктов, которые не переносились в детстве, в старшем возрасте можно вводить в рацион, поскольку реакция на них ослабевает. Однако некоторые больные не переносят отдельные продукты всю жизнь.Большую негативную роль для больных на атопический дерматит играют аэроаллергены и психоэмоциональные нагрузки, переутомление, неправильный режим питания. Ингаляционные факторы обострения болезни - пыль в доме и содержащиеся в ней клещи, пыльца цветущих растений, гниль, перхоть.
II. Распространенность атопического дерматита
Атопию выявляют у 3-15% населения. Среди детей распространенность атипического дерматита составляет от пяти до двадцати процентов, среди взрослых намного меньше -от двух до десяти процентов. Чаще всего заболеваемость атопическим дерматитом встречается у городского населения.
Среди детей, родившихся до 1960 года, распространенность атопического дерматита колебалась от одного до трех процентов, у детей, которые родились в 60-70-х годах, – становила от четырех до девяти процентов, а среди рожденных после 1970 года увеличилась до двадцати. Причем чаще всего встречается семейная атопия.
Преимущественно заболевания происходят по линии матери (60-70%), реже – по линии отца (18-22%), если больны оба родителя, риск развития АтД у ребенка достигает 80%. Даже если оба родители здоровы, риск заболевания АтД у ребенка может достигать 10-20%.
III. Клинические проявления атопического дерматита (симптомы атопического дерматита)
Атопический дерматит характеризуют такие основные симптомы: зуд кожи, типичная морфология и локализация, поражение кожи на руках, ногах и лице у детей.
Можно выявить атопический дерматит и по дополнительным признакам: сухости кожи, подчеркнутому рисунку кожи на ладонях, началу болезни в раннем возрасте, склонности к неспецифическому дерматиту кистей и стоп, коньюнктивиту, бледности или экземе лица, трещинах за ушами, зуде при потении, пищевой аллергия, непереносимости шерсти и растворителей.
IV. Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита занимает продолжительное время, под наблюдением педиатра и аллерголога. Прежде всего, необходимо точно установить причины развития заболевания. Если причиной стал пищевой аллерген, нужно обязательно его исключить из пищи. Для лечения применяются тавегил, перитол, кларитин, гисманал. Сильный противозудный эффект у препаратов зиртек и атаракс. Несколько месяцев необходимо принимать кетотифен или налкром (препараты из группы мембраностабилизаторов). Налкром обладает профилактическим противоаллергическим действием, с его помощью не допускается образование иммунного комплекса из антигена и антитела. Этот препарат существует и в других лекарственных
формах: ингаляторе для детей с бронхиальной астмой, каплях в нос и глаза для больных с поллинозом.
При лечении атопического дерматита необходимо лечить сопутствующий дисбактериоз кишечника. При поносах детям старше трех лет можно давать “Окарину”, при запорах - “Наринэ. Обязательно принимать энтеросорбенты: углеродноволокнистые (увесорб,карболонг), растительные, кремниевые и другие.
Для того, чтобы эффективно вылечить атопический дерматит, нужно обязательно нормализовать функцию желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Если есть спазм желчевыводящих путей, назначают бесалол, но-шпу, галидор.
Если у ребенка с атопическим дерматитом появляется аллергия на лекарственные препараты (что часто бывает), возникает необходимость немедикаментозных методов лечения таких, как иглорефлексотерапия, прием гомеопатических препаратов.Поостерегитесь применять сильнодействующие гормональные мази. Они не устранят причину заболевания, а после их отмены патологические проявления могут даже усилиться.
Если нет аллергии на витамины, на протяжении 3-4 недель проводят витаминотерапию.В период ремиссии аллерголог может рекомендовать гистаглобулин, противоаллергический иммуноглобулин.
Для того, чтобы уменьшить аллергизацию и интоксикацию организма, назначают тиосульфат натрия, иногда – дезинтоксикационные растворы внутривенно. Более тяжелые формы атопического дерматита - экзему и диффузный нейродермит - лечатся стационарно.
V. Профилактика атопического дерматита
Для профилактики у ребенка атопического дерматита, беременная и кормящая мать должна позаботиться о рациональном питании, исключив из рациона куриные яйца. Необходимо уменьшить употребление молока до 1- 2 стаканов в день, сладостей, копченостей (колбас, сосисок), а также рыбных консервов. Организовывать питание ребенка необходимо в соответствии с возрастом. Больному ребенку необходимо готовить хорошо обработанную пищу в умеренном количестве, не вводить новые пищевые продукты. Необходимо соблюдение правил вакцинации. При гигиеническом уходе за ребенком грудного возраста не нужно использовать раздражающие и сильно ароматизированные вещества.
VI. Прогноз при атопическом дерматите
Несмотря на то, что сегодня учеными собрано значительные научные сведения об этиологии и патогенезе заболевания, разработано множество методик лечения, все еще не существует возможности полного и окончательного излечения от атопического дерматита.