Бартонеллез объединяет группу заболеваний человека, которые вызываются грамотрицательными факультативно внутриклеточными, аэробными бактериями, для роста которых необходим гемин или продукты, являющиеся результатом расщепления эритроцитов.
I. Этиология Бартонеллеза (причины Бартонеллеза)
Для человека патогенными являются 5 самостоятельных видов бартонелл, имеющие различную степень вирулентности. Заражение происходит путем попадания цист или балатидий в пищеварительный тракт, которые локализуются главным образом в прямой, слепой и сигмовидной кишках.
В природе бартонеллы распространяются среди крыс, мышевидных грызунов, представителей семейства кошачьих и собак.
У людей проявляется полиморфные острые (окопная или волынская лихорадка, лихорадка Оройя, болезньКаррион), подострые (болезнь кошачьих царапин), кроме этого хронические (перуанская бородавка, бациллярныйангиоматоз, эндокардиты, пурпурный гепатит, длительное лихорадочное состояние) заболевания.
II. Клинические проявления Бартонеллеза (симптомы Бартонеллеза)
Инкубационный период составляет около 3 недель, однако он может продолжатся большее время. На начальной стадии заболевания отмечается лихорадка и боли. На данном этапе болезнь напоминает малярию или инфлюэнцу, но посевы крови указывают на наличие бартонелл.
Лихорадке Ороя (форма Бартонеллеза) свойственен внезапный подъем температуры, резкая бледность, слабость и стремительное уменьшение числа эритроцитов. Анемия объясняется наличием нормохромных макроцитов в периферической крови, резкой полихроматофилией и полихромазией, присутствием телец Хауэлла — Жолли, эритроцитов с ядрами, базофильной исчерченности и колец Кебота. Возможно существование незначительного лейкоцитоза со сдвигом влево. В большом количестве возбудитель обнаруживается в крови.
Уровень летальности достигает 50%; заболевшие, не получившие своевременного лечения, погибают в течение 10-28 дней. При лечении больные выздоравливают, однако иногда происходит и спонтанное выздоровление.
Болезнь перуанских бородавок (форма Бартонеллеза) характеризуется кожными профузными высыпаниями, которая способна развиваться на фоне анемии либо при отсутствии симптомов заболевания. Бородавки бывают изъязвленными, милиарными, узловатыми. Окраска сыпи варьирует от пурпурной до красной. Поражения имеют локализацию на конечностях и лице. Высыпание происходит в сопровождении лихорадки и болями, анемии умеренной степени.
III. Диагностика Бартонеллеза
Диагностика Бартонеллеза осуществляется следующими методами:
- Выделением возбудителя.
- Биопсией с последующей микроскопией (используются ткани лимфатических узлов, внутренних органов или кожных узелков), импрегнированного серебром.
- Серологическими методами
IV. Лечение Бартонеллеза
Этиотропная терапия бартонеллеза заключается в применении антибиотиков: левомицетин с суточной дозой 0,5г по 3-4 раза;
стрептомицин вводится внутримышечно 0,5-1,0г за сутки;
тетрациклины (полусинтетические или природные) в сутки по 0,2г по 4 раза.
На стадии острой фазы бартонеллеза однократное внутривенное введение новарсенола дает высокоэффективный результат. На данное время практикуется также назначение фторхинолонов: таривид или ципробай. Кроме это осуществляют активную дезинтоксикационную и антианемическую терапию, применяются гепатопротекторы, фолиевая кислота, витаминов С, Е, В12, предшественники макроэргов (цито-МАК, цитохром С) и антигипоксанты.
Наружное лечение значительной роли при этом заболевании не играет. В случае проявления вторичной инфекции применяются мази с антибиотиками, антисептики, для быстрого заживления эрозий.