Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, - хроническое заболевание позвоночника, имеющее воспалительный характер.
Болезнь поражает крестцово-подвздошные и межпозвонковые сочленения, а также суставы отростков позвонков и реберно-позвонковые суставы, что в дальнейшем приводит к развитию тугоподвижности. Изредка может наблюдаться артрит суставов конечностей или симптоматика поражения внутренних органов.
В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают несколько форм болезни Бехтерева:
- центральная - поражение только позвоночника;
- ризомелическая - поражение позвоночника и корневых суставов;
- периферическая - поражение позвоночника и периферических суставов;
- скандинавская - поражение позвоночника и мелких суставов кистей;
- висцеральная - наличие любой формы данной болезни в совокупности с поражением висцеральных органов: сердце, почки, аорта.
I. Этиология болезни Бехтерева (причины болезни Бехтерева)
До настоящего времени нет пока точно сформулированных причин, способных объяснить появление болезни Бехтерева. Среди медиков существует мнение, что это заболевание является результатом скрытых инфекций, но развитие болезни происходит не у каждого человека, а лишь у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию и специфические генетические особенности иммунной системы, а именно ген HLA-В27.
Главной причиной болезни, по мнению современной медицины, является агрессивность иммунитета, проявляемая к тканям собственных связок и суставов, вызванная наличием скрытых инфекций, таких как:
- герпес,
- хронические воспаления околоносных пазух,
- кишечные паразиты или дисбактериоз кишечника,
- воспалительные кисты в конях зубов,
- инфекции мочеполовой системы.
Возникновение или обострение болезни Бехтерева может быть спровоцировано сезонными вирусными инфекциями, а также неврозом, психическим стрессом или нервным переутомлением.
II. Распространенность болезни Бехтерева
Количество людей, страдающих от болезни Бехтерева, колеблется от 0,5% до 2% от всего населения в мире. Данные различных исследований показывают, что количество мужчин, болеющих этим заболеванием, в 9 раз превышает количество таких же больных женщин. Причем, пациенты мужского пола начинают болеть в достаточно еще молодом возрасте - около 30 лет. В России регистрируется примерно три заболевания на каждую тысячу населения.
III. Клинические проявления болезни Бехтерева (симптомы болезни Бехтерева)
Обязательным симптомом проявления болезни Бехтерева является поражение позвоночника, причем болевые ощущения отмечаются в крестцовом или в поясничном отделах, особо усиливающихся в ночное время, а по утрам чувствуется скованность в различных позвоночных отделах. Дальнейшее распространение болезни Бехтерева приводит к частичному ограничению движения позвоночника:
- тяжело коснуться пальцами рук до пола, не сгибая колен;
- больной не может полностью наклонить голову, чтобы коснуться грудину подбородком;
- снижена дыхательная экскурсия грудной клетки;
- формируется кифоз грудного отдела;
- болезненное напряжение спинных мышц.
Симптомы поражения суставов:
- боль глубоко в ягодицах (при воспалении суставов крестца);
- боль и скованность в суставах конечностей;
- припухлость и боли в стопе и кистях рук (при воспалении мелких суставов стоп и кистей).
В некоторых случаях поражены не только суставы, но и цилиарное тело и радужка. Иногда болезнь может приводить к фокальным некротическим процессам в области аорты, расположенной возле сердца, являясь следствием сморщивания воспалившегося клапана аорты или атриовентикулярной блокады.
IV. Диагностика болезни Бехтерева
В большинстве случаев заболевание диагностируется только уже в запущенной или тяжелой форме, что связано с недостаточной изученностью данной болезни и общностью первых ее проявлений. Зачастую медики путают симптоматику болезни Бехтерева с симптомами остеохондроза или другими, схожими заболеваниями суставов.
Самым надежным и более распространенным методом диагностики заболевания на сегодняшний день является рентгеновское исследование области таза пациента, которое дает возможность врачу заподозрить именно болезнь Бехтерева:
- при первой стадии болезни снимок показывает расширение суставной щели и нечеткие контуры сочленений;
- при второй - единичные эрозии ткани суставов;
- при третьей - частичная фиксация крестово-подвздошных сочленений или ярко выраженный анкилоз.
Недостатком рентгеновского исследования является неспособность выявления суставных изменений на ранних стадиях болезни. Более надежный диагноз может быть достигнут при проведении магнитно-резонансной томографии и исследование пациента на наличие у него антигена HLA В27.
Как дополнение к постановке диагноза проводится анализ крови, при котором выявленное повышение СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
V. Лечение болезни Бехтерева
Положительный результат в лечении болезни Бехтерева может быть достигнут лишь при условии проведения комплексной терапии, состоящей их фитотерапии, лечебной гимнастики и спортивных оздоровительных упражнений.
Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов, которые будут восприниматься больным организмом, как естественные белковые вещества, именуемые биологическими препаратами или блокаторами ФНО-а.
Лечебная физкультура и массаж спины, направленные на укрепление мышц спины и сохранение подвижности позвоночника, также имеют существенное значение в лечении болезни Бехтерева.
Эффект будет достигнут быстрее, если для выполнения физических упражнений используются специальные блочные устройства или тренажеры, позволяющие максимально разгрузить позвоночник и увеличить подвижность больных суставов.
VI. Профилактика болезни Бехтерева
Как и любое другое заболевание, болезнь Бехтерева легче предупредить, чем потом с ним бороться. Выполнение нескольких несложных профилактических действий поможет существенно снизить риск заболевания:
- обязательное мытье рук по возвращении домой;
- тщательная обработка продуктов и овощей перед приемом в пищу;
- исключение из пищи просроченных продуктов;
- ведение культуры половых связей;
- по возможности избежание тяжелых физических нагрузок и недоспускание переохлаждения ног;
- своевременное и доскональное излечение вирусных или инфекционных заболеваний.
VII. Прогноз при болезни Бехтерева
Опасность болезни Бехтерева таится не только в обездвиживании суставов и позвоночника, но и в возможных осложнениях болезни, таких как поражение аорты и сердца. Такие осложнения наблюдаются у 20% больных. Треть больных приобретает амилоидоз, приводящий к почечной недостаточности. В некоторых случаях уменьшение подвижности грудной клетки провоцирует заболевание легких и развитие туберкулеза.