Болезнь Брилла (рецидивирующий сыпной тиф) - это острое циклическое инфекционное заболевание, представляющее из себя эндогенный рецидив сыпного тифа, который проявляется спустя многие годы у людей, перенесших эпидемический сыпной тиф.
Характерными чертами данного заболевания являются отсутствие педикулёза, спорадичность, типичная клиническая симптоматика, в сравнении с эпидемическим сыпным тифом более лёгкое протекание.
I. Этиология болезни Брилла (причины болезни Брилла)
Возбудителем болезни Брилла являются грамотрицательные, неподвижные микроорганизмы. Патологическое воздействие оказывается посредством эндотоксинов и гемолизинов.
Риккетсия обладает термолабильными и термостабильными антигенами.
Роль среды обитания в организме человека для возбудителя данной болезни играет цитоплазма клеток мезо- и эндотелия. Риккетсии Провачека обладают устойчивостью к высушиваю и воздействию низких температур. Именно поэтому микроорганизм способен храниться длительное время в высушенных фекалиях вшей.
II. Клинические проявления болезни Брилла (симптомы болезни Брилла)
У болезни Брилла имеется инкубационный период, исчисляемый десятилетиями. С момента действия фактора, который провоцирует рецидив проходит 5-7 дней.
Характерные симптомы болезни Брилла аналогичны с эпидемическим сыпным тифом. Эта болезнь имеет те же периоды, отличается же менее выраженной интоксикацией.
Протекание болезни происходит у 70% больных преимущественно в среднетяжёлой или лёгкой форме. Кожная сыпь появляется в такие же сроки, которая сохраняется в течение 5-7 дней, локализация такая же, но имеет место преобладания розеолёзных, крупных (0,5-1,0 см) розеолёзно-папулёзных элементов, петехии отсутствуют или их незначительное количество. У 10% больных высыпаний не наблюдаются. Психические (серьёзные) нарушения редко наблюдаются, хотя возможны: эйфория, заторможенность или возбуждение, нарушения сна, умеренный делириозный синдром, иногда деперсонализация. Размеры селезёнки и печени обычно приходят в норму к 3-4-му дню спустя снижения температуры. После нормализации температуры к 5-7-му дню изчезают изменения сердечно-сосудистой системы, а к 15-17-му дню восстанавливаются функции ЦНС.
Болезнь Брилла протекает аналогично эпидемическому сыпному тифу. Отличие заключается в том, что это заболевание в основном встречается у людей старшего возраста и протекает меньшей выраженностью симптомов. На начальной стадии болезни температура достигает 38-39 С. Интоксикация выражаются в виде нарушением сна, головной болью. Разгар болезни продолжается около недели и при этом у пациентов отмечается сыпь, ремитирующая лихорадка.
Осложнения, вызываемые болезнью Брилла, являются пневмонии, тромбофлебиты и тромбозы поверхностных вен.
III. Диагностика болезни Брилла
Важная роль при диагностике болезни Брилла возложена на получение из крови пациента культуры риккетсий Провачека, либо обнаружение антител при помощи РСК, РНГА.
IV. Лечение болезни Брилла
Этиотропное лечение, предназначено для ликвидации возбудителя заболевания. Для терапии применяют левомицетин или тетрациклины.
Суточная доза левомицетина составляет – 2 г. Тетрациклины назначают в виде таблеток при суточной дозе - 1,6 г, разделяющуюся на 4 приема. Прием антибиотиков продолжается в течении всего лихорадочного периода, а завершается после нормализации температуры спустя 2 дней.
Патогенетическая терапия заключается в применении диуретиков, дезинтоксикационных препаратов, сердечных гликозидов, сосудистых аналептиков, жаропонижающих и обезболивающих средств. Тяжёлая форма протекания болезни оправдывает использование глюкокортикоидов.
Симптоматическая терапия учитывает применение бромидов, барбитуратов, аминазинов.
Необходимо помнить, что при лечении болезни Брилла для профилактики тромбоэмболий и тромбозов в терапию включают антикоагулянты.