Болезнь Хортона (гигантоклеточный темпоральный артериит) является системным заболеванием, которое встречается у пожилых людей (после 50 лет).
Заболевание представляет собой гранулематозное гигантоклеточное воспаление височной и сонной артерии.
I. Этиология болезни Хортона (причины болезни Хортона)
Генетическая предрасположенность (носительство HLA В8, HLA В14 и HLA А10, семейная агрегация). Предполагается влияние инфекционных агентов: аденовирусов антигена гепатита В, вируса гриппа. Ведущее значение имеют также иммунологические нарушения.
II. Клинические проявления болезни Хортона (симптомы болезни Хортона)
Общие симптомы болезни Хортона:
• повышенная температура тела 38-39°С (фебрильная лихорадка);
• сильная головная боль;
• выраженные боли, покалывание, онемение в области лица, боль в жевательных мышцах и языке при разговоре и еде;
• слабость;
• анорексия (потеря аппетита), резкое снижение веса;
• депрессия, нарушение сна;
• боль в плечевом и тазовом поясе.
Сосудистые симптомы болезни Хортона:
• припухлость, болезненность, уплотнение и покраснение теменных и височных артерий, узелки на голове;
• поражение крупных артерий: инсульт, хромота, инфаркты миокарда и внутренних органов.
Симптомы со стороны органов зрения:
• туман перед глазами, нечеткость зрения, двоение в глазах (диплопия), боль в области глаз;
• снижение зрения, внезапная слепота.
III. Диагностика болезни Хортона
Для наиболее точного постановления диагноза берется анализ крови для выявления воспалительных процессов. Подтверждением диагноза являются результаты биопсии стенки височной артерии.
IV. Лечение болезни Хортона
Терапия кортикостероидами является основным методом лечения болезни Хортона. Диагностическим признаком становится быстрая положительная реакция на преднизолон. На начальном этапе назначается суточная доза преднизолона в 40 мг, а при нарушении зрения - 60 мг.
Затем, после достижения клинико-лабораторной ремиссии, количество преднизолона постепенно снижается, достигнув 1,25 мг каждые 3 дня. Длительность поддерживающей терапии индивидуальна. Лечение прекращается, если на фоне приема преднизолона клинические проявления заболевания отсутствуют в течение 6 месяцев.
Дополнительным лечением является использование других препаратов (антималярийные препараты, метотрексат, циклофосфамид). Это имеет большое значение для тех пациентов, организм которых не реагирует на стандартные дозы преднизолона, или для пациентов, которые не переносят препарат или он вызывает у них негативную реакцию.
При тяжелом течении заболевания, при острых общих проявлениях болезни, а также при нарастании глазных симптомов назначается внутривенная пульс-терапия большими дозами метилпреднизолона.