Болезнь Крона – это неспецифическое воспаление органов желудочно-кишечного тракта, для которого характерно формирование в стенках органов гранулематозных очагов воспаления.
Очаг может возникнуть на любом участке желудочно-кишечного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой. Наиболее распространенные места локализации очага воспаления - конечный отдел подвздошной кишки, слепая кишка, другие отделы толстого кишечника. Воспаления в кишечнике приводят к стенозам (сужениям), изъязвлениям, деформации органов и другим осложнениям. Желудок и пищевод болезнью Крона поражаются редко.
I. Этиология болезни Крона (причины болезни Крона)
До сих пор остаются не выясненными причины возникновения болезни Крона. По одной из версий, поражение органов желудочно-кишечного тракта происходит под воздействием аутоиммунного процесса. То есть, ткани органов разрушаются клетками иммунной системы организма. В пользу этого говорит и увеличенная концентрация антител в крови при болезни Крона, однако, специфичность их на сегодняшний день не доказана.
Причины возникновения болезни Крона чаще всего кроются в неправильном питании, хроническом стрессе и переутомлении. Генетическая предрасположенность также относится к факторам риска.
II. Распространенность болезни Крона
Согласно медицинской статистике, наиболее часто заболевание встречается в Северной Европе и Северной Америке. Чаще всего болеют люди 15-35 лет, либо после 60 лет. Среди мужчин уровень заболеваемости болезнью Крона выше, чем среди женщин.
III. Клинические проявления болезни Крона (симптомы болезни Крона)
Болезнь Крона проходит несколько стадий. Начинается она с образования на стенках кишечника очагов гранулематозного воспаления – гранулем, которые являются скоплениями клеток иммунной системы возле очага разрушенной ткани. Далее происходит распространение воспаления по всей толще стенки кишечника.
Различают острую и хроническую форму болезни Крона. Острая форма отличается стремительным течением, повышением температуры тела, увеличением количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В в правой подвздошной ямке возникает боль, и часто это приводит к операции по поводу острого аппендицита, во время которой и проясняется диагноз. Медицинская статистика показывает, что около 95% случаев острой формы болезни Крона заканчиваются выздоровлением, остальные случаи пополняют статистику хронических заболеваний.
При хронической форме болезнь Крона развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. При хронической форме обращения к врачу происходят обычно при проявлении осложнений, таких, как расстройство пищеварения, повышение температуры тела, потеря веса. При воспалении прямой кишки область анального отверстия поражается свищами и трещинами.
Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии. Во время обострений больных мучаются от сильных схваткообразных болей в животе, поноса, от этого происходит снижение веса. Период обострения характеризуется также возможностью возникновения внутренних кровотечений, прободения стенки кишечника, проникновением язвы в соседние органы, кишечной непроходимостью на фоне стеноза кишечника, образованием свищей, токсико-аллергические поражениями глаз и суставов.
Часто последствиями болезни Крона являются анемия (дефицит железа, дефицит витаминов), синдром мальабсорбции (то есть, нарушения всасывания питательных веществ), развиваются хронические инфекционные заболевания.
IV. Диагностика болезни Крона
Диагностируют болезнь Крона на основании анамнестических данных и результатов общего осмотра больного. Классическими симптомами болезни считают длительные боли в области живота (особенно в правой подвздошной области), нарушение пищеварения, потерю веса, образование наружных свищей, анемию и т.д. Пальпируя живот больного в области правой подвздошной ямки, врач может обнаружить болезненное формирование, которое составлено спаянными петлями тонкого кишечника.
Лабораторные методы исследования позволяют уточнить и дополнить данные анамнеза. Так, посредством общего анализа крови определяют наличие и повышение СОЭ, что указывает на воспалительный процесс.Радиологическим исследованием определяют сужение просвета кишечника.
С помощью колоноскопии выявляют поражения стенок кишечника, а также берут материалы для гистологии, с помощью которой устанавливают окончательный диагноз болезни Крона и дифференцируют ее от других заболеваний, имеющих похожие симптомы.
V. Лечение болезни Крона.
Так как специфическое лечение болезни Крона пока не разработано, лечебные мероприятия проводятся с целью уменьшения симптомов и борьбой с осложнениями.
Прежде всего, больным показана диета. Так как болезнь сопровождается непереносимостью лактозы, следует исключить цельное молоко. Вместо них рекомендуется употребление молочнокислых продуктов.
В случае поражения толстого кишечника в пищу рекомендуется употреблять продукты, богатые растительными волокнами (фрукты, овощи, крупы). Однако при существовании риска развития кишечной непроходимости эти продукты нужно исключить. Если сделана операция по удалению части тонкого кишечника, применяется диета, бедная на цельные жиры.
В случае расстройства кишечника назначается диета, бедная растительными волокнами, а также средства от поноса. Противовоспалительное лечение проводится производными 5-аминосалициловой кислоты. Такие препараты, как Сульфасалазин и Месаламин успешно локализуют болезнь в толстом и тонком кишечнике. Для удерживания пациента в состоянии ремиссии применяется Преднизолон.
При длительном лечении важным является применение иммуномодуляторов для снижения активности клеток иммунной системы с целью торможения развития воспалительного процесса в кишечнике.
Развитие осложнений или отсутствие эффекта при консервативном лечении лекарственными препаратами часто вызывает необходимость проведения хирургического лечения, при котором удаляют пораженный участок кишечника или результат развившегося осложнения: стенозу, абсцесс, и др.
В лечении болезни Крона нашли применение и препараты нетрадиционной медицины. Их используют для нормализации функции обмена веществ и кроветворения, а также ускорения регенеративных процессов в кишечнике.
VI. Профилактика болезни Крона
Так как причины возникновения болезни Крона до сих пор не изучены, трудно судить о методах ее предупреждения. Поэтому своевременное выявление болезни и недопущение ее обострений является основной задачей по борьбе с прогрессированием заболевания.
Важно соблюдать режим питания, не допускать заболеваний инфекционной природы, которые провоцируют обострения болезни Крона. Необходимо правильно организовывать режим труда и отдыха, бороться со стрессами, возможно, с применением успокоительных средств.
При обострениях показан постельный режим и лечение антидиарейными средствами, а также сульфасалазином или салазопиридазипом. При тяжелых обострениях лечение проводится стационарно.
VII. Прогноз при болезни Крона
Адекватное и своевременное лечение дают больным возможности для ведения активного образа жизни и постепенной адаптации к болезни. Прогноз при возникновении осложнений будет зависеть от выбранной тактики их лечения.