Болезнь Педжета - костное заболевание, характеризующееся нарушением процесса ремоделирования (разрушения и восстановления) костей, приводящим к нарушению структуры костей, их деформации, перерастягиванию, искривлению и переломам.
Заболевание протекает в трех фазах, медленно прогрессируя:
- ранняя остеолитическая фаза (преобладание резорбции кости остеокластами);
- фаза смешанной активности остеобластов и остеокластов;
- фаза костного ремоделирования и явного склероза.
При болезни Педжета наблюдается как избирательное поражение одной кости скелета (в 20% случаев), так и множественное поражение костей в различных частях скелета.
Обычно локализация поражений наблюдается в бедре тазе, плече, большой берцовой кости, черепе, изредка - в предплечье, ключице, ребрах и лопатке.
I. Этиология болезни Педжета (причины болезни Педжета)
Точные причины, способствующие возникновение болезни Педжета, до сих пор не выяснены. Среди медиков наиболее распространенна версия о вирусной природе заболевания. Инфицированный человек может долгое время являться носителем вируса без всякого проявления болезни, а появление первой симптоматики обычно бывает вызвано воздействием провоцирующих факторов. Корь, по мнению медиков, одна из наиболее значимых инфекций. Не исключена роль наследственной предрасположенности к болезни Педжета.
II. Клинические проявления болезни Педжета (симптомы болезни Педжета)
Клинические проявления болезни Педжета зависят от степени тяжести заболевания и места локализации процесса. К общим симптомам относятся боли в области поврежденной кости, и остеоартрит в области околокостного сустава.
Боли, возникающие при повреждении костей, обычно ноющие, тупые и непрерывные, усиливающиеся в состоянии покоя и после отдыха. Также после отдыха усиливается скованность и ограничение подвижности в пораженном суставе. Кости становятся утолщенными, но хрупкими, что приводит к их разрушению, часто возникают ложные переломы, даже при небольшом травматизме, наблюдается сутулость и деформация спины, искривление ног.
Деформация костей черепа и позвоночника оказывают воздействие на окружающие нервы, повреждение которых может привести к серьезным осложнениям болезни, а именно: потере зрения, глухоте, постоянные головные боли, онемение рук и ног. В редких случаях происходит остановка сердца или малигнизация с развитием костной опухоли.
III. Диагностика болезни Педжета
Для диагностирования болезни Педжета проводится рентгенографическое обследование пациента и забор крови на сывороточную щелочную фосфатазу, превышение уровня которой говорит о присутствии болезни. Очень важную роль в диагностике данного заболевания играет сцинтиграфия, обеспечивающая визуализацию всего скелета человека и устанавливающая точное место поражения костей или суставов.
IV. Лечение болезни Педжета
Основное лечение направляется на контроль над активностью заболевания и предотвращение осложнений после болезни Педжета. Медикаментозная терапия основана на употреблении бисфосфонатов - средств, замедляющих процесс ремоделирования костей и снижающих активность болезни на долгое время, даже после прекращения приема этих препаратов. Такое лечение не способно полностью избавить больного от этого заболевания, но оно обеспечивает затяжной период ремиссии.
Для обезболивания принимают нестероидные противовоспалительные препараты, типа парацетамола. Больным рекомендуется адекватное употребление кальция и витамина D, а также
индивидуальные программы физических упражнений, помогающие избежанию дальнейшего повреждения пораженных костей.
Для лечения костных переломов и лечения артрита эндопротезированием не обойтись без хирургической помощи.
V. Профилактика болезни Педжета
К общим профилактическим мероприятиям, снижающим возможность приобретения болезни Педжета, относятся избежание различного вида травм костей, недопускание возникновения различных суставных заболеваний, а также своевременное лечение инфекционных и вирусных болезней всех типов, которые смогут спровоцировать данное заболевание. При имеющемся диагнозе болезни необходимо полное соблюдение всех требований врачей, которые помогут существенно понизить риск осложнения и возможность рецидивов болезни Педжета.