1. Острые бронхиты
При острых бронхитах воспалительние бронхов возникает за счет аллергического, инфекционного, токсического поражения, которое развилось за короткий промежуток времени. Возбудителями являются бактерии пневмококков, иногда стрептококков и стафилококков и вирусы гриппа. Эти разновидности микроорганизмов обитают на слизистой оболочке людей в дыхательных путях. Пониженная сопротивляемость организма вызывает их воспаление.
2. Хронический бронхит характеризуется:
2.1 Хроническим воспалением бронхов, которое может возникнуть как результат затянувшегося, не вылеченного острого бронхита, возможно после перенесенного гриппа или кори;
2.2 При длительном воздействии на бронхи, ее слизистую оболочку химическими, биологическими, физическими факторами. К таким факторам относится курение, возбудители инфекции, запыление, при охлаждении дыхательных путей и тому подобное.
I. Этиология бронхита
1. Традиционно главным этиологическим фактором бронхита являются вирусы;
2. Другим фактором являются бактерии;
3. Причинами бронхитов могут быть физические, химические, токсические факторы;
4. Заболевания: простуда, грипп, коклюш, дифтерия, брюшной тиф и другие болезни, ослабляющие организм;
5. Попадание рвотной массы или пищи в дыхательные пути, может стать причиной острого бронхита.
6. Причинами могут быть мокрая одежда, холодный воздух, резкое переохлаждение тела;
7. Переутомление, физическое и нервное напряжение, истощение организма.
В странах с влажным и холодным климатом часты заболевания острым бронхитом, при этом климатические условия являются главной причиной возникновения заболевания. Сырая и ветреная погода, преобладающая весной и осенью, так же может стать причиной заболевания, поэтому летом бронхитом болеют значительно реже. Хронический бронхит обычно развивается у людей, которые курят и имеет прогрессирующий, систематичный характер.
Причиной обструктивного хронического бронхита может стать:
- курение
- врожденная тяжелая недостаточность в организме альфа-антитрипсина;
- большая степень пыли и газа в воздухе, в связи с профессиональной деятельностью;
- неблагополучное состояние окружающей среды.
II. Распространенность бронхита
Бронхитом чаще болеют мужчины, чем женщины. Это связано с тем, что мужчины чаще подвергаются различным этиологическим факторам, способствующим развитию бронхита (например, курение). Бронхитом чаще болеют люди, живущие в северных широтах из-за более высокой вероятности переохлаждения.
III. Клинические проявления бронхита (симптомы бронхита)
Главные симптомы бронхита:
1. На начальных стадиях сухой кашель, слабость, понижение температуры;
2. На 3-4 день появляются симптомы острого бронхита;
2.1 Обычно повышается температура, появляется влажный кашель;
2.2 В зависимости от инфекции лихорадка может длиться 2-3 дня при парагриппозных, респираторно-синцитиальных инфекциях, при аденовирусной и микоплазменной инфекции от 10 и более дней;
2.3 При аускультации распространяются грубые, диффузные хрипы.
Обструктивный острый бронхит – это бронхит, который имеет синдром бронхиальной обструкции. Эти признаки часто начинают развиваться в первый день заболевания ОРВИ, прежде чем при бронхиолите, иногда на 2-3 день течения болезни. Наблюдается свистящее шумное дыхание, дистанционные хрипы. Выражена экспираторная или смешанная одышка. При аускультации сухие свистящие хрипы. Не смотря на обструкивные явления, состояние удовлетворительное, температура тела нормальная или субфебрильная.
Обструктивный хронический бронхит и эмфизема легких объединяет понятие хронического обструктивного заболевания легких. Характеризуется обструктивный хронический бронхит прогрессирующей в дыхательных путях обструкцией и повышенной бронхоконстрикцией, вызванной нестандартными раздражителями. Обструкция складывается из обратимых и необратимых компонентов. Обратимый компонент создается вследствие воспаления, возникающего за счет гиперсекреции слизи и сокращения бронхов, гладкой мускулатуры. Деструкция коллагеновой эластичной основы легких и фиброза, при котором нарушается форма и облитерация бронхиол, называется необратимым компонентом.
IV. Диагностика бронхита
Признаками болезни бронхов является продуктивный кашель, нарастающая одышка, которая сопровождается кашлем иногда с мокротой, свистящие хрипы. Бронхиты инфекционные, острые, сопровождаются повышением температуры от 37 до 38, иногда до 39 градусов, недомоганием и общей слабостью, протекают в легкой или тяжелой форме, с выраженными симптомами.
От сильного кашля возникает сильная одышка. Одышка также появляется при поражении самих бронхов. Одышка меняется от ощущения, будто не хватает воздуха, при физических стандартных нагрузках, до тяжелой недостаточности дыхания. Развивается одышка обычно постепенно. Заболевшим обструктивным хроническим бронхитом, одышка является главным, мешающим жизнедеятельности фактором.
Качество и количество мокроты варьируется в зависимости от степени воспалительного процесса, при этом ее большое количество для хронического обструктивного бронхита не характерно. Характер мокроты говорит о характере воспалительного процесса. Мокрота бывает слизистой, слизисто-серозной, гнойно-серозной. Редко бронхит вызван гнилостными бактериями, тогда мокрота имеет зловонный, резкий запах. Большое количество мокроты свидетельствует о распространенности процесса заболевания.
Кроме характера инфекции тяжесть заболевания, зависит от степени распространенности процесса. Крупные и мелкие бронхи поражаются в каких-либо частях легкого или во всем легком, поэтому при бронхите чаще наблюдается различные распространения воспаления в легких.
Описав все симптомы и проведя медицинский осмотр, врач сможет установить диагноз и разновидность бронхита. В некоторых случаях делают рентген грудной клетки для того, чтобы убедиться, что нет пневмонии.
V. Лечение бронхита
Лечение при остром бронхите должно быть симптоматическое, направленное на борьбу с инфекцией, устранение вредных факторов: бытовых и производственных, восстановление проходимости в бронхах. Важно провести весь курс лечения, иначе следующая стадия перехода болезни будет иметь хроническую форму. До нормализации температуры постельный режим. Если температура выше 38,5-39, принимают жаропонижающие средства, например парацетамол. Диета, обогащенная витамина, молочно-растительная и обильное питье: отвар шиповника, чай, минеральные щелочные воды, боржоми с горячим молоком в соотношении 1 к 1.
Для того чтобы подавить активность микробных агентов назначают антибиотики, а также сульфаниламиды, которые сочетают с комбинацией витаминов А, В, С. Полностью антибиотики явление бронхоспазма не устраняют и бронхиальную проводимость не восстанавливают. Обязательным условием для проведения лечение является отказ больного от курения. Назначают лечебную физкультуру, массаж, укрепляющие организм процедуры. Для восстановления носового дыхания назначают сосудосуживающие различные препараты: тизин (тетризолин), ксилометазолин, оксиметазолин, а также комбинированные глюкокортикоидные и антигистаминные препараты. Капли сосудосуживающего действия используют непродолжительное время, чтобы не допустить атрофию или наоборот гипертрофию слизистой оболочки.
Назначаются противокашлевые средства: глауцин, синекод (бутамират), либексин (преноксдиазин) в тех случаях, когда навязчивый сухой кашель. Противопоказанием для назначения противокашлевых средств является бронхоспазм и гиперсекреция слизи. Также назначают отхаркивающие средства: алтей, эфирные масла, препараты термопсиса, терпингидрат, йодиды калия и натрия, солевые растворы, натрия гидрокарбонат и муколитические: ацетил цистеин, цистеин, амброксол, бромгексин, химотрипсин, которые можно использовать при всех вариантах клинического течения бронхитов. Средства для эвакуации мокроты, обычно назначают внутрь, но можно с помощью аэрозольной ингаляции. Ингаляция щелочными, минеральными растворами, можно с добавлением эфирных масел позволяет осуществить регидратацию дыхательных путей. Сейчас есть много комбинированных препаратов, которые оказывают разнонаправленное эффективное действие как противовоспалительное, отхаркивающее и уменьшающее отек, средство, например бронхикум и другие препараты.
В виде ингаляций при бронхиальной обструкции применяют бронхолитики. К бронхолитикам относятся: атровент, метилксантины, беродуал. Обладающие противовоспалительным, бронхорасширяющим действием, которые снижают реактивность бронхов и уменьшают секрецию слизи, нормализуют мукоцилиарный клиренс, относится эреспал. Выбирая препарат нужно учитывать возраст пациента и предполагаемый спектр возбудителей.
Хронический бронхит лечить лучше на ранних стадиях, при обострении и во время исчезновения симптомов. Назначаются антибиотики, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Ингаляции, обильное питье. Возможно назначение лечебной бронхоскопии, физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика.
Хорошими противовоспалительными свойствами обладают народные средства – травы: ромашка, календула, аир, шалфей, зверобой. Народное лечение предлагает их использовать для настоек: столовая ложка одной травы на стакан закипевшей воды. Применять по пол стакана три раза в день: утром, днем, вечером. К народным средствам с отхаркивающим эффектом относится: трава чабреца, зверобоя, душицы, листья эвкалипта, листья шалфея, плоды аниса, Фенхеля, почки сосны. Каждую траву можно использовать для настойки и принимать в день по три раза. Поскольку в организме накапливаются токсины, то для их выведения используют растения хвоща, листья березы, петрушки, плоды можжевельника.
VI. Профилактика бронхита
1. Отказаться от курения, даже от пассивного курения;
2. Работая в среде, где есть много раздражающих факторов, надевать маску или респиратор;
3. Избегать контактов с людьми имеющие инфекции верхних дыхательных путей, особенно если ослаблен иммунитет
4. Чаще мыть руки в сезоны гриппа и простудных заболеваний
5. Если заболели гриппом или простудой есть вероятность развиться бронхиту, поэтому обязательно обратиться к врачу за назначением лечения;
6. Проконсультироваться с врачом по поводу вакцины от гриппа;
7. Избегать загрязненного воздуха и подобных раздражителей;
8. При высокой загрязненности воздуха, закрыть окна и двери и остаться дома;
9. Укреплять и закаливать организм, в частности заниматься спортом и водными процедурами;
10. При затяжных бронхитах хорошей профилактикой может быть курортное лечение.
VII. Прогноз
При остром бронхите прогноз благоприятный. В большинстве случаев через 2-3 недели человек полностью выздоравливает, но некоторые люди в зависимости от организма могут болеть до 4 недель. При бронхиолите возможны серьезные проблемы, требующие лечения. Начальные стадии хронического бронхита, также имеют относительно благоприятный прогноз.
Обструктивный бронхит, как правило, усугубляет функциональные расстройства и его сопровождает эмфизема легких. При позднем обращении возможен летальный исход и связан он с прогрессирующей сердечной и дыхательной недостаточностью или происходит осложнение бронхита инфекционным, острым процессом в легком.