1. Инфекционные циститы:
а. Специфические. Циститы, вызванные специфической флорой (туберкулезный, хламидийный, микоплазменный и др.)
б. Неспецифические. Циститы, вызванные неспецифической флорой.
2. Неинфекционные циститы
а. Химические
б. Термические
в. Посттравматические
г. Токсические
д. Нейрогенные
е. Лекарственные
Неинфекционные циститы возникают при воздействии на стенку мочевого пузыря различных повреждающих агентов (химические вещества, введение жидкости высокой температуры в полость мочевого пузыря, повреждении стенки пузыря камнями).
Циститы инфекционной природы чаще всего вызываются неспецифической флорой (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка и др.).
Пути заражения циститом:
1. Гематогенный путь (заражение наступает за счет попадания микроорганизмов с кровью).
2. Лимфогенный путь (патогенные микроорганизмы поступают с лимфой)
3. Восходящий путь (заражение происходит за счет восходящей инфекции из уретры (при уретритах))
4. Нисходящий путь (нисходящая инфекция при пиелонефрите)
5. Контактный путь (циститы могут возникать при катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии)
II. Распространенность цистита
Цистит является достаточно распространенным заболеванием. Заболеваемость у женщин гораздо выше, чем у мужчин. За свою жизнь практически каждая женщина хотя бы раз болеет циститом, в то время, как у мужчин заболеваемость в большинстве регионов России не превышает 10 случаев на 1000 мужчин.
Более высокая заболеваемость среди женщин связана в первую очередь с анатомическими особенностями женского организма. Мочеиспускательный канал у женщин гораздо короче, чем у мужчин. Этот фактор обуславливает более легкое проникновение инфекции в мочевой пузырь восходящим путем.
Среди всех заболеваний мочевого пузыря, заболеваемость циститом занимает до 20% по данным различных авторов.
III. Клинические проявления цистита (симптомы цистита)
Первыми симптомами цистита являются боли в нижних отделах живота и учащенное болезненное мочеиспускание.Боли могут быть как постоянными, ноющими, так и острыми, напоминающими боли при остром аппендиците. При мочеиспускании боли усиливаются, особенно в конце акта мочеиспускания. Эти особенности болей при цистите связаы с тем, что в конце акта мочеиспускание воспаленные стенки мочевого пузыря соприкасаются, и это вызывает болезненные ощущения. Иногда больные жалуются не на боли в низу живота, а на тяжесть.
При запущенных формах цистита больные могут отмечать помутнение мочи (пиурия).
Кроме местных симптомов, связанных с воспалением именно мочевого пузыря, для цистита характерны общие симптомы интоксикации, проявляющиеся повышение температуры, общей слабостью, повышенной утомляемостью, сниженной работоспособностью.
IV. Диагностика цистита
Диагностика цистита основывается на данных лабораторных обследований и клинической симптоматике заболевания. Частое, болезненное мочеиспускание позволяет заподозрить наличие у больного цистита.
При пальпации будет определяться болезненность в надлобковой области.
При подозрении на наличие у больного цистита будет информативно выполнение общего анализа мочи. При цистите в общем анализе мочи будет выявляться лейкоцитурия, может выявляться гематурия (макро или микрогематурия).
Дифференциальная диагностика цистита:
Цистит необходимо дифференцировать в первую очередь с воспалительными заболеваниями других органов мочеполовой системы, аденомой предстательной железы.
V. Лечение цистита
Обязательной госпитализации подлежат больные с запущенными формами цистита, больные с геморрагическим циститом.
При остром цистите показан постельный режим, обильное питье, диета с исключение острого, соленого, жирного.
При лечении цистита используют современные препараты – уросептики. Наиболее эффективным считается использование препарата Монурал. Этот препарат выпускается в виде порошка в пакетике. При применении препарата его необходимо развести водой и выпить. Следует обратить внимание, что для эффективного использования монурала, необходимо в течении нескольких часов воздержаться от мочеиспускания.
Иногда это является проблематичным, так как основным симптомом при цистите является учащенное мочеиспускание, и больные могут испытывать потребность в мочеиспускании буквально каждые пол часа.
Эффективность Монурала связана с тем, что он концентрируется в моче и оказывает непосредственное действие на стенку мочевого пузыря. При цистите зачастую достаточно использование 1 пакетика Монурала, в редких случаях двух.
Кроме Монурала для лечения цистита хорошо себя зарекомендовал препарат Цистон.
Применяют промывание мочевого пузыря раствором фурациллина 1:5000.
Для улучшения кровоснабжения возможно применения УВЧ, индуктотермии.
VI. Профилактика цистита
Для профилактики циститов необходимо в первую очередь избегать переохлаждений, соблюдать личную гигиену, вовремя опорожнять мочевой пузырь, избегая его перенаполнения. После полового акта обязательно необходимо помочиться. Женщинам во время менструаций необходимо как можно чаще меня гигиенические прокладки, тампоны.
VII. Прогноз при цистите
В большинстве случаев при своевременном лечении прогноз при цистите благоприятный.