Долихосигма – врожденное или приобретенное удлинение сигмовидной кишки, которая может образовывать 2-3 дополнительные петли, что приводит к нарушению моторики и замедлению продвижения содержимого кишечника.
I. Этиология долихосигмы (причины долихосигмы)
Долихосигма часто является врожденным заболеванием.
II. Клинические проявления долихосигмы (симптомы долихосигмы)
Часто долихосигма протекает годами бессимптомно, или с наличием одного проявления – запора.
Как у взрослых, так и у детей долихосигма диагностируется по практически схожим симптомам.
1. На компенсированной стадии развития заболевания пациент ощущает острую боль в животе, однако явных нарушений стула не наблюдается; у детей увеличивается животик. Данная стадия характеризуется отсутствием связи между приемом пищи и опустошением желудка.
2. На субкомпенсированной стадии развития долихосигмы характерны регулярные запоры, в результате чего возникает метеоризм, сильная боль внизу живота. Общее состояние организма значительно ухудшается – возникают симптомы внутренней интоксикации организма. На этой стадии с запорами справляются только очистительные клизмы.
3. На декомпенсированной стадии – самой серьезной стадии развития заболевания, возникает непроходимость кишечника, запоры становятся более продолжительными, метеоризм и боли в животе усиливаются. Больного мучают сильные ноющие боли в голове, возникает тошнота, анемия, снижается аппетит.
Общие симптомы долихосигмы:
• Запоры, дисбактериоз, угасание рефлекса дефекации
• Боли в животе, метеоризм
• Уплотнения в области живота в результате скопления каловых масс
• Заболевание желчного пузыря, поджелудочной железы.
III. Диагностика долихосигмы
Правильный диагноз можно установить, только выявив причины долихосигмы, жалобы, особенности протекания. При обследовании проводится общий осмотр, сбор анамнеза.
При диагностике заболевания важным этапом является рентгенологическое исследование кишечника. Также берется анализ кала на флору, проводится копрология, УЗИ внутренних органов.
Большое значение для выявления функционального состояния кишечника имеет посев бариевой взвеси в желудочно-кишечном тракте и изучение пассажа. Дополнительно назначается ректороманоскопия, гастроскопия или колоноскопия.
IV. Лечение долихосигмы
Консервативное лечение долихосигмы.
Лечение долихосигмы на всех стадиях, за исключением острых течений, осложнений (узлообразование, заворот), начинается с комплекса консервативных мероприятий. Зачастую к быстрому восстановлению и нормализации стула приводит применение соответствующей диеты с послабляющими средствами. Вместе с диетой, насыщенной богатой растительной пищей совместно со слабительными препаратами, также назначаются бактериальные препараты (бификол,колибактерин), витаминотерапия.
При гипотонии кишечника назначается прозерин, реглан, электростимуляция кишечника. Очень важно в консервативном лечении выработать рефлекс к спонтанной дефекации. Достаточно эффективным считается санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение долихосигмы.
Показания к оперативному вмешательству весьма ограничены. Хирургическое лечение применяется только в случае нарастающей хронической кишечной проходимости, после безрезультативного комплексного лечения, а также при наличии нерасправляемых петель и перегибов, которые препятствуют естественному прохождению содержимого кишечника. Оптимальной операцией считается резекция долихосигмы с последующим удалением ректосигмоидного отдела (операция Дюамеля или Соаве, резекция сигмовидной и прямой кишок).
V. Профилактика долихосигмы
Для профилактики долихосигмы главное – это своевременное обнаружение долихосигмы и правильно назначенное лечение.