Герпетический менингит вызывает вирус простого герпеса 1 и 2 типа.
I. Этиология герпетического менингита
Возбудителем герпетического менингита может быть вирусы простого герпеса 2 типа, ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Вирус герпеса 2 типа в первую очередь возбудитель генитального герпеса. При обострении генитального герпеса, асептический менингит выявляют у шестнадцати процентов больных. Реже он возникает при рецидивах генитального герпеса.
Чаще всего в человеческий организм возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Часто наблюдается во время первичной генитальной инфекции, причем, чаще у женщин, чем у мужчин (36% к 13%).
Обычно признакам менингита предшествуют герпетические высыпания на теле. Болезнь может вызвать осложнения, бывают и рецидивы. Чаще всего рецидивирующий менингит сочетается с пояснично-крестцовым радикулитом.
II. Клинические проявления герпетического менингита (симптомы герпетического менингита)
У больных с первичным генитальным герпесом во время заболевания серозным менингитом наблюдаются повышенная температура тела, головная боль, светобоязнь. Головная боль все нарастает. Появляется многократная рвота вне зависимости от приема пищи. Очень часто началу болезни предшествуют симптомы простуды, высыпания на коже и слизистых оболочках. Однако самое часто встречающееся протекание болезни являет собой менингоэнцефалит. На второй-четвертый день болезни происходит отекание головного мозга. Его признаки: у человека нарушается сознание, он не может понять, в каком времени и пространстве находится. Часто у таких больных появляется агрессивность слуховые и зрительные галлюцинации, судороги, расстройства координации движений.
Протекает болезнь остро. В течении недели исчезают головные боли, нормализуется температура тела, исчезают менингиальные симптомы. Если форма заболевания крайне тяжелая, болезнь может закончиться летальным исходом.
Если менингит вызвал вирус опоясывающего лишая, менингиальные симптомы легкие. Болезнь сопровождает также головная боль и лихорадка: в начале заболевания температура поднимается до 39 градусов.
III. Диагностика герпетического менингита
Обследуют спинномозговую (цереброспина?льную, ЦСЖ) жидкость на предмет лимфоцитарный плеоцитоза и увеличение уровня белка. Из ЦСЖ и крови выделяют вирус герпеса. Быстрые методы позволяют выявить в них антиген ВПГ ил вирус ДНК. Антитела появляются на второй неделе заболевания и достигают максимума - на третьей.
IV. Лечение герпетического менингита
При лечении менингита, который вызван вирусом простого герпеса 2 типа или вирусом опоясывающего лишая назначают ацикловир (зовиракс) по 5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5 дней. Хотя видарабин в дозе 15 мг/кг в сутки действует на гемопоэз и печень более токсично, чем ацикловир, его все же используют при тяжелом герпесе новорожденных и поражениях центральной нервной системы.
V. Профилактика герпетического менингита
Для того, чтобы предупредить воздушно-капельное распространение инфекции, необходимо
провести комплекс мероприятий, как при простуде и гриппе. Чтобы предупредить генитальный герпес, используют презервативы, но если уже появились высыпания, этого может оказаться недостаточно. Для профилактики рецидивов также применяют ацикловир, противогерпетическую вакцину, проводят коррекцию выявленных нарушений в иммунной системе.