Гингивит – воспаление, охватывающее слизистую оболочку десны, не нарушая целостность зубодесневого соединения. Гингивит может быть генерализованным и локальным, острым и хроническим.
I. Этиология гингивита (причины гингивита)
Причиной развития гингивита являются микроорганизмы зубного налета, в большей мере ассоциации стрептококков. Локальный гингивит (одного или нескольких зубов) связан с травмами десны физического, механического, химического характера. Генерализованный гингивит развивается обычно при заболеваниях обменного и эндокринного генеза, различного вида инфекционных заболеваниях у детей и молодого возраста лиц.
От характера изменений гингивит подразделяется на формы:
1. Катаральная форма;
2. Язвенная форма гингивита;
3. Гипертрофическая.
От степени воспалительного процесса и частей десны различают:
1. Легкую форму, когда поражается только сосочек - межзубная десна;
2. Тяжелую форму, когда поражение распространено не только на сосочек, но и на маргинальные и альвеолярные части десны.
II. Распространенность гингивита
Гингивит - это часто встречающееся заболевание пародонта, преимущественно у детей и подростков, а также это заболевание встречается у пациентов моложе 30 лет.
III. Клинические проявления гингивита (симптомы гингивита)
Гингивит катаральной и язвенной формы имеет симптомы острого и хронического течения болезни. При катаральном гингивите пациенты жалуются на неприятные ощущения в деснах, кровоточивость десен при приеме пищи и при чистке зубов, чувство зуда, извращение вкуса, запах изо рта. Острое и обострение хронического течения усиливает боль при приеме пищи как результат химических и механических раздражителей.
Язвенный острый гингивит у детей развивается вследствие острого катарального. Данная форма воспалительного процесса десны характеризуется некрозом и изьязвлениями, которые развиваются при снижении реактивности организма как фузоспириллярным симбиозом на сенсибилизацию тканей гиперергической реакции. Язвенный гингивит свидетельствует о реактивности организма в связи с серьезными нарушениями вследствие снижения резистентности десенных тканей или общих заболеваний. Перенесенное инфекционное заболевание (острый герпетический стоматит, грипп и другие), прорезывание зубов, переохлаждение, предшествуют развитию язвенного гингивита. Поскольку язвенному гингивиту предшествует катаральное воспаление, то первыми признаками является зуд десен, боль, после гиперемия, отек, наблюдаются застойные явления, десна имеют синюшный край, обильно и легко кровоточат при незначительном механическом травмировании.
Гипертрофическая форма гингивита характеризуется хроническим течением заболевания при предшествующем катаральном воспалении, сопровождающимся пролиферативными явлениями.
Гипертрофический гингивит от характера пролиферации тканей подразделяется на:
- фиброзный (гранулирующий);
- отечный (воспалительный).
Кроме массивной инфильтрации десенной ткани плазматическими клетками и лимфоцитами в содружестве разрастаются коллагеновые волокна и клетки покровного эпителия, имеющие явления гиперкератоза и акантоза. Во время периода обострения кроме нейтрофильных лейкоцитов в инфильтрате обнаруживаются скопления тучных клеток. Гипертрофия десны чаще всего захватывает верхние и нижние фронтальные участки и фрагменты челюстей.
По распространенности гипертрофическая форма имеет:
- локализованный;
- генерализованный гингивит.
IV. Диагностика гингивита
Диагностика гингивита проводится по признакам:
- гиперемии;
- отечности;
- изьязвления;
- кровоточивости;
- гипертрофии;
- генерализованного или локализованного характера поражения;
- острого или хронического течения.
Местные причины поражения межзубных 1-2 сосочков являются: контактные поверхности кариозных полостей, зубные отложения, погрешности пломбирования, дефекты пломб, подвижный временный зуб, травмирующий острыми краями прилегающую слизистую оболочку, на ограниченном участке вызывая воспаление. Диагностируется заболевание как локализованный гингивит – папиллит.
Гингивит легкой степени характеризуется преимущественно поражением межзубных сосочков. Средняя тяжесть распространяется на краевую свободную десну. Тяжелая степень гингивита распространяется на всю десну, в том числе прикрепленную (альвеолярную) часть. Тяжелые формы гингивита проявляются комплексом изменений общих в организме и распространением в слизистой оболочке воспалительного процесса.
V. Лечение гингивита
Лечение гингивита назначается в зависимости от локализации, степени, разновидности воспалительного процесса десен и применяются консервативные методы лечения: санация, лечение кариеса, удаление зубного камня.
Рекомендуется также физиотерапевтическое лечение:
1. Облучение ультрафиолетом десен. Начинают курс с половины биодозы и спустя каждые два дня увеличивают на пол биодозы, доводя до 2. Проводится процедура ежедневно. Курс составляет 10-12 сеансов;
2. Проводится ЭП УВЧ на челюсти. Продолжительность действия процедуры 10 мин. Проводится каждый день из расчета на курс 8-10 процедур;
3. Магнитотерапия. Ежедневно. Курс проводится в 10 сеансов;
4. По лабильной методике проводится процедура на десны гелий-неоновым лазером. Проводится каждый день при курсе 10 процедур;
5. Ультратонтерапия или дарсонвализация десен. Осуществляется десенным специальным электродом по методике контактного воздействия. Проводится каждый день. Курс рассчитан на 10 сеансов.
Если консервативные методы лечения и физиотерапевтические процедуры не помогают, применяют хирургические методы, направленные на удаление разрастающейся ткани десны.
VI. Профилактика гингивита
Профилактика гингивита заключается в выполнении определенных правил:
1. Регулярно проходить у стоматолога обследование (не менее 1 раза в год);
2. Ежедневно с помощью щетки и зубной пасты и нити (флосс) удалять налеты и зубные бляшки.
VII. Прогноз при гингивите
Локальный острый гингивит после устранения причин заканчивается выздоровлением. Генерализованный острый гингивит также при ликвидации болезни обычно вылечивается и исчезает. Гингивиты: катаральный хронический, язвенный и гипертрофический являются часто предварительной стадией пародонтита.