Гипертоническая болезнь - заболевание сердечнососудистой системы человека, характеризующееся функциональными и органическими изменениями сердца, почек и центральной нервной системы, а также артериальной гипертензией.
Медленное прогрессирование болезни проходит 3 стадии:
- Первая стадия (легкая)
Характеризуется небольшим подъемом артериального давления (160-179 мм рт. ст. и 95-104 мм рт. ст.), причем уровень давления всегда неустойчив; сопровождается головными болями, бессонницей, шумами в голове, головокружением, кровотечением из носа.
- Вторая стадия (средняя)
Давление более устойчивее и значительно выше, чем при первой стадии (180-200 и 105-114 мм рт. ст); типичны гипертонические кризы, проявления сосудистой недостаточности, иногда происходят мозговые инсульты; наблюдается сдавление вен; снижен почечный кровоток.
- Третья стадия (тяжелая)
Характеризуется артериосклеротическими изменениями, прогрессированием атеросклероза крупных сосудов, высоким уровнем артериального давления (200-230 и 115-129 мм рт. ст.).
Осложнения, вызванные гипертонической болезнью, приводят к поражению различных органов и систем, развивая тяжелые последствия: кровоизлияние в мозг, поражение почек, заболевания периферических отделов, поражение сетчатки глаз и слепоту.
I. Этиология гипертонической болезни (причины гипертонической болезни)
Среди всех причин, вызывающих гипертоническую болезнь, большая роль отводится сочетанию наследственной предрасположенности организма с воздействием различных внешних факторов:
- дефекты почечных депрессорных или прессорных систем;
- психическое перенапряжение и психическая травматизация;
- "солевой фактор";
- избыточный вес и ожирение.
- употребление алкоголя и табакокурение;
- сахарный диабет.
II. Распространенность гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь считается самым распространенным заболеванием в мире, от которого страдает 25% населения. В России почти 30 млн. человек имеют повышенное давление, причем у женщин проявление болезни происходит до 65 лет, а у мужчин до 55 лет. Количество мужчин, страдающих гипертонической болезнью, незначительно превосходит количество больных женщин.
III. Клинические проявления гипертонической болезни (симптомы гипертонической болезни)
Главным признаком гипертонической болезни является повышение артериального кровяного давления. В зависимости от симптомов, наблюдаемых у пациентов с повышенным артериальным давлением, определена следующая классификация форм гипертонической болезни:
- гиперадренергическая форма
симптомы: тахикардия, неустойчивое АД, покраснение лица, высокая потливость, ощущение пульсаций в голове, озноб, присутствует чувство тревоги и внутреннего перенапряжения, частое сердцебиение;
- вазоспастическая форма
симптомы: высокое диасполическое давление с уменьшенной пульсовой амплитудой, частые сосудистые осложнения, протеинонурия;
- объемзависимая форма
симптомы: утренняя одутловатость лица и отечность век, набухание рук и онемение пальцев, диурез с олигурией, частое возникновение мозговых припадков.
IV. Диагностика гипертонической болезни
Диагностика гипертонического заболевания и его дифференциация с симптоматическими гипертензиями заключается в следующих исследованиях пациента:
- замеры артериального давления на плече и бедре в различных положениях;
- определение неврологического статуса;
- исследование глазного дна;
- анализ мочи на наличие белка;v
- рентгенологическое обследование аорты и сердца;
- ЭКГ;
- рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
- при необходимости посев мочи с последующей консультацией уролога.
V. Лечение гипертонической болезни
Больные, имеющие среднюю или тяжелую стадии гипертонической болезни нуждаются в постоянном пожизненном лечении, а для больных с легкой стадией данного заболевания возможно курсовое, но эффективное лечение, сочитающееся с рациональным режимом физических нагрузок и времени отдыха, строгом соблюдении диеты жиров и углеводов.
Лечение второй и третьей стадии болезни подразумевает комплексную терапию, основное место в которой отводится лекарственному лечению диуретиками, симпатолитическими средствами, периферическими вазодилататорами. Часто для лечения таких больных требуется комбинация из двух или трех лекарственных препаратов. Основная задача лечения гипертоников с третьей стадией болезни - обязательное понижение уровня артериального давления, постоянное поддержание мозгового кровообращения и сократительной силы миокарда на удовлетворительном уровне. В некоторых случаях, когда клиника течения гипертонической болезни очень тяжела, требуется срочное хирургическое лечение больного, ведь иногда достаточно одной секунды сильно высокого давления, чтобы произошел инсульт.
VI. Профилактика гипертонической болезни
Основные профилактические мероприятия гипертонической болезни направлены на снижение или полнуюликвидацию неблагоприятного влияния факторов, повлекших появление заболевания. Немалая роль отводится полноценному сну и отдыху, ограничении количества употребляемой поваренной соли, занятиям физической культурой. Пациенты, у которых уже диагностировано рассматриваемое заболевание, должны быть поставлены на диспансерный учет по месту жительства, с последующим наблюдением специалистов, регулярным приемом поддерживающих доз гипотензивных средств, и проведением физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения.
VII. Прогноз при гипертонической болезни
Многолетние медицинские наблюдения свидетельствуют, что даже незначительные повышения уровня артериального давления в несколько раз увеличивают риск мозговых инсультов и инфарктов миокарда. Сосудистые осложнения зависят от возраста больного, причем прогноз для молодых больных более отягощен, чем для людей, которых гипертоническая болезнь настигла в среднем возрасте, особенно для мужчин. Уровень и стабильность артериального давления, а также прогрессирование болезни и сопутствующие ей заболевания оказывают свое влияние на благоприятный или неблагоприятный прогноз при гипертонической болезни. Медицинская статистика свидетельствует о 60% смертности от кровоизлияний в мозг, причиной которых явилась гипертоническая болезнь.