Иерсиниоз является острым инфекционным заболеванием человека и животных, для которого является характерным поражение желудочно-кишечной системы, а также других органов и систем.
І. Этиология иерсиниоза (причины иерсиниоза)
В природе источником иерсиниоза выступают чаще всего мелкие грызуны, а также рогатый скот, они могут либо болеть, либо выделять возбудителя, относящегося к кишечным бактериям.
Иерсиниоз передается главным образом посредством продуктов питания, на которых могут длительно сохраняться и размножаться бактерии . Инкубационный период составляет 1-6 дней.
Чаще всего от иерсиниоза страдают дети от 1 до 3 лет. Начало иерсиниоза – острое, характеризуется ознобом, головной болью, недомоганием, слабостью, болями в мышцах и суставах, бессонницей, в отдельных случаях - повышением температуры тела до 38-40°С. Зачастую болезнь характеризуется поражениями желудочно кишечного тракта (болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом).
В зависимости от клинический проявлений, различают иерсиниоз локализованный (гастроэнтероколитический), когда поражения затрагивают главным образом желудочно кишечный тракт, и генерализованный (желтушный, экзантемный, артралгический, септический).
Гастроэнтероколитический иерсиниоз составляет около 70% всех случаев заболеваний. Чаще всего начало заболевания характеризуется нормальной или субфебрильной температурой тела, слабовыраженным синдромом общей интоксикации и слабых болях в животе. Такая форма иерсиниоза продолжается от нескольких дней до двух недель.
Иногда гастроэнтероколитический иерсиниоз характеризуется острым началом с повышением температуры до 39°С, недомоганием, анорексией, ознобом, сильной головной болью. Также для гастроэнтероколитического иерсиниоза характерно появление боли в животе, поноса (частота жидкого стула может быть до 15 раз в сутки), в отдельных случаях – рвоты.
Желтушная форма иерсиниоза может развиваться на фоне гастроэнтероколитической. Главное ее клиническое проявление - поражение печени, вплоть до развития токсического гепатита со всеми сопутствующими сипмтомами: болью в правом подреберье, желтушностью кожи и склер, потемнением мочи, увеличением печени, которая при пальпации реагирует появлением боли.
Для экзантемной формы характерными являются интоксикация и появление сыпи (обычно в течение недели после начала заболевания), которая не сопровождается зудом кожи.
Артралгическая форма иерсиниоза характеризуется в первую очередь сильными суставными болями, вплоть до обездвиживания больного, которые возникают на фоне повышения температуры и интоксикации. При этом внешних изменений в суставах не происходит.
Септическая форма иерсиниоза встречается редко. Она отличается значительным повышением температуры и поражением внутренних органов, особенно печени и селезенки, а также возможностью развития эндокардита, пневмонии, острой почечной недостаточности, менингита, гепатита и других тяжелых заболеваний.
Таким образом, по доминирующим признакам можно выделить перечисленные выше формы иерсиниоза, однако каждая из них может сопровождаться другими, менее выраженными симптомами.
Иерсиниоз опасен также своими осложнениями, которые могут возникнуть спустя несколько недель после перенесенного заболевания. Прежде всего, к ним можно отнести аллергическую экзантему, отек Квинке, артриты, миокардит, уретрит, конъюнктивит, а также аппендицит.
III. Диагностика иерсиниоза
Диагностируют заболевания по данным анамнеза, кроме того, проводят бактериологические исследования крови и испражнений.
IV. Лечение иерсиниоза
При легком течении болезни, не отягощенном сопутствующими заболеваниями, лечение проводится амбулаторно, с привлечением врача инфекциониста. Комплексная терапия включает в себя прием тетрациклина либо левомицетина в предписанной лечащим врачом дозировке.
Септическая форма лечится цефалоспоринами и фторхинолонами. Продолжительность лечения составляет 5-7 дней при легких формах болезни, среднетяжелые и тяжелые формы лечатся до 14 дней.
V. Профилактика иерсиниоза
Для профилактики иерсиниоза должны строго соблюдаться санитарные правила, технология приготовления и сроки хранения пищевых продуктов на предприятиях общественного питания. Важной частью профилактической работы также является своевременное выявление заболевших и носителей болезни, и проведение дезинфекции помещений.