Чаще всего колит возникает при хронических воспалениях кишечника или при инфекциях, вызываемых вирусами, бактериями или простейшими.
Воспалительный процесс может протекать в острой и хронической формах. Возбудителями острой формы заболевания обычно выступают стрептококки и стафилококки. Хроническая форма колита появляется при неэффективном лечении или запущенности острой формы данного воспалительного заболевания.
Иногда воспаление слизистой толстой кишки осложняется воспалительным процессом желудка или
тонкой кишки, в результате чего часто путают колит с синдромом раздраженного кишечника из-за схожести симптоматики.
Очень часто наблюдается рецидивная форма колита, проявляющаяся после раздражающего воздействия пищевых продуктов, химикатов, лекарств или других раздражителей.
I. Этиология колита (причины колита)
Возникновение колита может быть вызвано неправильным питанием или неграмотной терапией, ранее перенесенными инфекциями, но обычно, причинами воспалительного процесса в толстой кишке выступает наличие следующих факторов:
- присутствие инфекции в органах желудочно-кишечного тракта;
- прием некачественной пищи;
- заражение патогенными микробами;
- заболевание глистами;
- неполноценное питание;
- злоупотребление алкогольных напитков;
- длительное применение антибиотиков;
- дисбактериоз кишечника;
- пищевая аллергия;
- наследственная предрасположенность к колиту;
- отравление организма химикатами;
- эмоциональное или физическое перенапряжение.
II. Распространенность колита
В разных странах мира отличается распространенность колита. Наиболее высокий предел этого заболевания отмечается в северных странах, в том числе в Швеции, Великобритании, Норвегии и США. Во всей Европе колитом страдают приблизительно 500 000 человек, хотя эти данные не могут быть точными, так как часто не учитываются легкие случаи колита, особенно в начальной фазе воспаления.
Наиболее часто развитие колита наблюдается у людей в возрасте от 15 до 35 лет, хотя симптомы заболевания могут наблюдаться значительно позже; второй пик заболеваемости приходится на население в возрасте от 60 до 80 лет.
Частота заболеваемости колитом среди женщин почти не отличается показателями среди мужского населения планеты. По данным международных исследований заболевания люди белой расы болеют колитом чаще, чем азиаты или афроамериканцы.
III. Клинические проявления колита (симптомы колита)
В зависимости от формы заболевания различаются и клинические проявления колита.
1. Острый колит
При остром колите часто происходит воспаление желудка и тонких кишок, приводящее к нарушению функционирования не только толстого кишечника, но и разных других органов желудочно-кишечного тракта.
К основным симптомам острой формы колита относятся:
- боли в животе;
- наличие крови и слизи в кале;
- вздутие живота и понос.
Симптоматика может проявляться в течении нескольких недель, а без правильного и своевременного лечения острый колит легко переходит в хроническую форму заболевания.
2. Хронический колит
При хронической форме заболевания колита наблюдается множество проявлений и периодических обострений. Иногда к такой форме заболевания приводит наличие инфекции в пищеварительных органах.
К основным симптомам хронического колита относятся:
- схваткообразные боли в животе;
- запоры, чередующиеся с поносом;
- слизистые выделения из толстой кишки, иногда с кровью;
- частичная потеря аппетита;
- общая слабость организма.
Обострения или рецидивные проявления хронического колита начинаются при употреблении в пищу продуктов питания, оказывающих раздражающее воздействие на толстую кишку и вызывающих аллергическую реакцию; вследствие длительного применения антибиотиков; в результате общего физического или психологического переутомления.
IV. Диагностика колита
Диагноз колита устанавливается на основании оценки клинических проявлений болезни и различных методов исследования пациента, а именно:
а) Микроскопическое исследование каловых масс
При помощи микроскопического исследования кала выявляют присутствие яиц паразитов кишечных, простейших, бактерий патогенных, проводится исследование бактериальных культур; при невыявленности возбудителя проводится осмотр слизистой толстой кишки или берется материал для биопсии.
б) Эндоскопическое исследование
Эндоскопическая картина показывает величину отечности пораженного участка слизистой толстой кишки, наличие подслизистых кровоизлияний, позволяет выделить 4 степени активности воспалительного процесса в кишке:- минимальная степень, характеризующаяся отеком слизистой, гиперемией, легкой кровоточивостью, отсутствием сосудистого рисунка, мелкоточечными геморрагиями;- умеренная степень, определяющаяся отеком, зернистостью, гиперемией, контактной кровоточивостью, эрозиями, сливными гемморагиями, фиброзным налетом на стенках кишки;- выраженная степень, характеризующаяся множественными сливающимися эрозиями и язвами, в просвете кишки присутствует кровь и гной;- резко выраженная степень, определяющаяся всеми выше перечисленными факторами плюс формированиями кровоточащих грануляций и псевдополипов.
в) Ректороманоскопия
При помощи ректороманоскопии определяется отек и гиперемия слизистой, наличие гноя, эрозий, кровоизлияний и слизи на стенках кишки.
г) Колоноскопия
Колоноскопия считается самым информативным методом диагностики воспалительного процесса в толстой кишке, позволяющим в 90% случаев сделать осмотр на всем протяжении кишки, визуально оценив состояние ее слизистой оболочки.
V. Лечение колита
Лечение колита - ряд терапевтических мероприятий, проводимых под строгим контролем лечащего врача. Лечение колита острой формы проводится обязательно в стационаре, так как нуждается в исключении инфекционной природы заболевания. При обнаружении инфекции больному назначается противопаразитная и антибактериальная терапия, а при токсическом колите прописываются солевые слабительные.
Большую роль в лечении любой формы колита играет диета, которая должна быть щадящей, но содержащей все вещества, необходимые для нормального функционирования организма. Важно недопускание запоров, раздражающих слизистую кишечника и способствующих выделению слизи, наряду с этим, не рекомендовано чрезмерное применение слабительных препаратов. В первые два дня проявления острого колита рекомендуется вообще полное воздержание от пищи, а затем прием питания должен происходить строго по диете, специально разработанной лечащим врачом. Также рекомендуется провести курс физиотерапии.
Больному рекомендуется употребление калорийной пищи, включающей продукты, богатые витаминами, белками, но ограниченной содержанием жиров животного происхождения и не содержащей грубую растительную клетчатку:
- различные сорта нежирной рыбы;
- отварное диетическое мясо (индейка, кролик, курица);
- протертые каши и варенный картофель;
- вареные яйца;
- грецкие орехи;
- подсушенный хлеб.
Из рациона больного полностью должны быть исключены сырые фрукты и овощи, которые способствуют возникновению диареи. Иногда, при нормальной переносимости молочных продуктов, их также включают в рацион питания, если имеет место лактозная недостаточность.
Основная лечебная тактика при колите направлена на локализацию воспалительного процесса в толстой кишке, его тяжестью и протяженностью, а также наличием системных или местных осложнений воспаления. Консервативное лечение колита направлено на быстрое купирование атаки, предупреждение прогрессирования заболевания и рецидивного колита.
Проктосигмоидит и проктит - дистальные формы колита, характеризующиеся легким течением заболевания, зачастую лечатся амбулаторно. А больные, у которых выявлено тотальное или левостороннее поражение толстой кишки, обязательно должны пройти курс лечения в стационаре, так как их заболевание протекает с большей выраженностью клинических симптомов и другими изменениями в организме.
Все медикаментозные препараты, применяемые при лечении колита, условно разделяются на две группы:
а) базисные противовоспалительные средства - аминосалицилаты (месалазин, 5-АСК), иммунодепресанты и кортикостероиды;
б) остальные медикаменты, играющие вспомогательную роль в лечении колита или находящиеся в стадии клинического изучения.
Многие пациенты для лечения колита используют рецепты из народной медицины, основанные на употреблении отваров из различных трав, плодов и корневищ растений. Решившись на такой способ излечения, больному колитом следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом, так как большинство народных рецептов требует обязательного медицинского контроля.
VI. Профилактика колита
Профилактические меры, предупреждающие развитие тяжелой, хронической формы колита, заключаются в срочном лечении острого колита и максимальном удлинении промежутка между обострениями при хронической форме заболевания, для чего необходимо:
- строгое соблюдение диеты питания;
- своевременное проведение санации полости рта;
- регулярные занятия физической культурой.
VII. Прогноз при колите
При несвоевременном или полном отсутствии лечения воспалительного процесса слизистой толстой кишки существует огромный риск возникновения серьезных осложнений, способных вызвать значительные ухудшения здоровья больного или угрозу для жизни пациента. Среди осложнений следует отметить наиболее часто наблюдаемые:
- рак толстой кишки;
- хронические формы ректального кровотечения;
- воспаления брюшной полости (перитонит);
- повреждения стенок кишечника (перфорация);
- артрит, стоматит, васкулит, эритема;
- заболеванияжелчевыводящих путей и печени.
Благоприятный прогноз для жизни ожидает больных колитом, перенесших своевременно проведенную операцию, хотя большинство из них длительное время считаются нетрудоспособными и оформляют инвалидность.