Лейкозы - это злокачественные новообразования в кроветворной, лимфатической системе и костном мозге с дальнейшим распространением в селезенку, периферическую кровь и другие ткани.
I. Этиология лейкозов (причины лейкозов)
Причины возникновения лейкозов разделены на четыре группы:
К первой группе относятся причины инфекционно-вирусного характера. Оказывая влияние на организм человека, вирус может преобразовать нормальную клетку в раковую.
Вторая группа причин, возникновения лейкоза – это наследственность. Это не значит, что если в семье один человек уже переболел этим заболеванием, заболеет и второй, просто есть предрасположенность к болезни.
Часто лейкоз встречается в тех семьях, где хотя бы один из родителей имеет наследственные хромосомные отклонения.
Третья группа причин возникновения лейкозов – это химическое действие и злоупотребление цитостатиками.
Химическое действие: синтетические моющие средства, ковровые покрытия, линолеум и многое другое.
К цитостатикам относятся антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины.
Четвертая группа причин – лучевое воздействие.
II. Распространенность лейкозов
Чаще всего данное заболевание возникает у детей до 5 лет и пожилых людей в возрасте от 60 до 70 лет.
Средний возраст больных острым лейкозом составляет 65 лет. Вероятность появления этого заболевания у пятидесятилетнего человека составляет 1 к 50000, для семидесятилетнего уже 1 к 7000.
Если говорить о распространении острого лейкоза, то статистика такова: среди мужчин13,2:100000, среди женщин7,7:100000. Вывод: мужчины острым лейкозом болеют чаще, чем женщины.
Возникновение хронического лейкоза во всех возрастных группах одинаково.
Больше всего рискуют заболеть:
- работники атомных станций;
- врачи-радиологи и рентгенологи;
- население, проживающее недалеко от радиационных захоронений.
По статистическим данным 2002 года в России было выявлено 8150 случаев данного заболевания.
В США в 2004 году это заболевание поразило 33440 человек.
Афроамериканцы в два раза болеют реже лейкозом, чем белое население.
III. Клинические проявления лейкозов (симптомы лейкозов)
Для всех типов лейкозов клиническая картина почти одинакова. Заболевание возникает внезапно.
Хронический лейкоз поражает зрелые клетки. На данной фазе никаких признаков заболевания не видно. Вот именно по этой причине его невозможно диагностировать сразу.
Все острые лейкозы характеризуются слабостью, которая появляется беспричинно, недомогание, постоянная одышка, головокружение, повышенная температура, интоксикация.
Иногда происходит увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, могут кровоточить слизистые оболочки, появляется сыпь на коже.
Миелобластный лейкоз - это одна из форм острого лейкоза, которая встречается чаще всего. В самом начале заболевания печень и селезенка имеют нормальные размеры, лимфоузлы не увеличены, но вместе с этим наблюдается анемия, интоксикация, повышенная температура.
Острый промиелоцитарный лейкоз встречается редко, но его течение происходит очень быстро. К симптомам можно отнести: интоксикация, кровоточивость, нарушение свертываемости крови. Лимфатические узлы, печень, селезенка в норме.
Острый монобластный лейкоз тоже встречается редко. Сопровождается повышенной температурой, интоксикацией, отек слизистой оболочки десен.
Острый плазмобластный лейкоз характеризуется увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, происходит поражение кожи и яичек.
Острый мегакариобластный лейкоз встречается довольно редко, в костном мозге и крови появляются мегакариобласты. Происходит увеличение тромбоцитов.
Острый эритромиелоз – в костном мозге увеличивается количество клеток красного ряда. Часто данная форма лейкоза трансформируется в миелобластный лейкоз.
Нейролейкемия — поражение нервной системы. Характерные симптомы: сильные головные боли, часто повторяющаяся рвота, раздражительность, вялость, появление некоторых признаков поражения черепных нервов.
IV. Диагностика лейкозов
Диагностика лейкозов включает в себя следующие виды обследований:
• Цитогенетическое: врачебный осмотр, анализ крови (общий и биохимический), исследование костного мозга. При исследовании костного мозга, который получен из подвздошной кости или грудины выявляется, что нормальные клетки замещаются бластами (опухолевыми) при остром лейкозе.
• Специальное иммунологическое исследование - оптическое измерение параметров клетки, таким способом определяется подвид лейкоза.
• Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование – определяются хромосомные повреждения, определяется стадия заболевания.
• Дополнительное обследование включают в себя анализ спинномозговой жидкости для выявления в ней опухолевых клеток.
V. Лечение лейкозов
• Лечение острого лейкоза
Используется комплексная терапия, которая включает в себя: 50 грамм в день преднизолона, меркаптопурина до наступления ремиссии по 2,5 мг/кг массы тела, переливание крови по 125 – 150 миллиграмм через 5 дней (капельным методом).
Немаловажным фактором в лечении данного заболевания является: тщательный уход, создание благоприятной обстановки, частое полоскание рта.
• Лечение хронического миелолейкоза
Осуществляется в стационаре, диета с большим количеством белка, витаминов, общеукрепляющая терапия. Из лекарственных препаратов назначается миелосан, если не оказывает положительного действия, применяют миелобромол, допан. Плюс ко всему приписывается рентгенотерапия и препараты радиоактивного фосфора. Используется повторное переливание крови, пересадка костного мозга. Обязательно должен быть обеспечен хороший уход.
• Лечение хронического лимфолейкоза
Больной госпитализируется, лечение такое же, как и при других хронических видах. Целесообразно проводить гормонотерапию, применять химические препараты цитостатического действия. Тщательный уход за больным человеком.
VI. Профилактика лейкозов
• Проведение мероприятий направленных на выявление факторов, вызывающих заболевание;
• Постоянное наблюдение за детьми, имеющими неблагоприятную наследственность;
• Своевременное прохождение профилактических осмотров;
• Проведение всех лабораторных анализов;
• Санация очагов хронической инфекции;
• Здоровый образ жизни.
VII. Прогноз при лейкозах
У 95 % детей с острым лимфолейкозом наступает полная ремиссия. При возникновении повторного рецидива чаще всего снова можно добиться полной ремиссии.
При остром миелобластном лейкозе прогнозы неутешительные, 25 % больных погибает.
Больные с хроническим лимфолейкозом имеют благоприятный прогноз. После заболевания длительность жизни составляет от 15 до 20 лет.