Медиастенит - тяжелое воспалительное заболевание клетчатки средостения, вызываемое в основном гнойной неспецифической инфекцией.
Заболевание может быть первичным, как следствие травматизма органов средостения, и вторичным. как осложнение каких-либо гнойных процессов в организме.
По степени тяжести течения болезни медиастенит разделяют на:
- острый негнойный,
- острый гнойный,
- хронический.
Сложность течение медиастенитов обусловлена развитием фиброзных рубцов в соединительной ткани, которые оказывают давление на органы средостения.
Сложность диагностики начала заболевания и осложненная клиника течения болезни приводят к большому проценту летальных случаев.
I. Этиология медиастенита (причины медиастенита)
Причины медиастенита:
- открытые повреждения, закрытые травмы с нагноением гематом;
- перфорация пищевода и послеоперационные осложнения на трахее, бронхах, пищеводе;
- контактное и метастатическое распространение инфекции.
II. Клинические проявления медиастенита (симптомы медиастенита)
Все симптомы медиастенита можно разделить на: общие (вызванные интоксикацией) и симптомы, являющиеся результатом местного сдавления органов, нервов и сосудов.
Для острого медиастенита характерны следующие признаки: боли в загрудинной области, повышение температуры тела до 40 градусов С, озноб, лихорадка; обычно присутствует ярко выраженная тахикардия, переростающая в аритмию. Прогрессирование процесса приводит к дисфагии, сильному кашлю, приступам удушья, осиплости голоса, дисфункции диафрагмы.
III. Диагностика медиастенита
Тяжесть медиастенита заключается в сложности ранней диагностики заболевания. Статистические данные свидетельствуют о прижизненной диагностики заболевания всего лишь у 30% больных медиастенитом, а ведь от эффективности лечения и времени определения места локализации воспалительного очага очень часто зависит жизнь больного человека.
Распознавание медиастенита заключается в наличии признаков заболевания, подтвержденных проведением биохимического исследования крови и рентгенологического обследования. Для уточнения диагноза и определения локализации процесса применяется ультразвуковой метод диагностики и компьютерная томография, иногда - бронхоскопия.
IV. Лечение медиастенита
Острый медиастенит нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, за исключением случаев постепенного развития заболевания, имеющих ограниченный характер течения болезни и несопровождающийся развитием тяжелого состояния пациента. Хирургия при медиастените направлена на устранение причин, вызвавших заболевание, вскрытие и адекватное дренирование очага воспаления. При медиастените, протекающем в стадии серозного воспаления, возможно консервативная терапия, при динамическом наблюдении больного в стационаре.
V. Профилактика медиастенита
Очень часто главной причиной острого медиастенита являются внутренние или внешние травмы пищевода или других органов средостения, поэтому одной из важных профилактических мер, направленных против медиастенита, считается максимальное избежание травматизма и ранений организма, а также своевременная диагностика и лечение различных инфекционных заболеваний.