Облитерирующий атеросклероз - склеротическое заболевание магистральных сосудов нижних конечностей, вызывающее тяжелую недостаточность кровоснабжения, что приводит больных к мучительным страданиям и лишению трудоспособности. Локализация процесса происходит в крупных или средних сосудах.
При облитерирующем атеросклерозе основные изменения развиваются во внутренней оболочке артерии, в которой наблюдается отложение холестерина и жировых включений, приводящие к формированию желтых пятен на внутренних сосудистых стенках. В центре таких очагов появляется новая соединительная ткань, которая созревая, вызывает формирование склеротической бляшки.
Затем на этих бляшках скапливаются сгустки фибрина, соли кальция и тромбоциты, накопление которых приводит к нарушению кровообращения в бляшках, а впоследствии и к их омертвлению.
Крошкообразные массы омертвелых атеросклеротических бляшек с током крови переносятся в низлежащие кровеносные сосуды, вызывая тромбоз артерий нижних конечностей, способный привести к гангрене.
I. Этиология облитерирующего атеросклероза (причины облитерирующего атеросклероза)
Основными причинами, вызывающими появление облитерирующего атеросклероза, являются:
- неправильное питание (употребление жирной, жареной, соленой, острой и копченой пищи);
- употребление алкоголя и курение;
- избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
- стрессы и сопутствующие заболевания (сахарный диабет);
- профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием на холоде.
II. Клинические проявления облитерирующего атеросклероза (симптомы облитерирующего атеросклероза)
Долгие годы обладатель облитерирующего атеросклероза может даже и не подозревать о своем постоянном "спутнике", никак не проявляющем свое присутствие, но с момента проявления первых симптомов заболевание начинает резко прогрессировать. К основным симптомам проявления болезни относится перемежающаяся хромота, вызванная острыми болями в икроножной мышце при ходьбе и исчезающими после непродолжительного отдыха.
В случаях атеросклеротических поражений подвздошных артерий и брюшной аорты боли появляются в бедрах, ягодицах, пояснице, голенях. Хромота усиливается при подъеме вверх по лестнице, нижние конечности становятся излишне чувствительными к холоду, иногда появляется онемение стоп, изменяется окраска кожи ног: в начальной стадии болезни - бледный цвет или цвет слоновой кости; на поздних стадиях - багрово-синюшная окраска.
Одним из симптомов облитерирующего атеросклероза у 50 % больных мужчин является импотенция, вызванная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий.
III. Диагностика облитерирующего атеросклероза
Для диагностики заболевания применяются следующие инструментальные методы:
- ультразвуковое исследование - определяет уровень атеросклеротической окклюзии и степень кровоснабжения пораженной конечности;
- рентгеновская ангиография - определяет локализацию и распространенность процесса, а также степень поражения артерий;
- магнитно-резонансная контрастная ангиография - то же, что и рентгеновская, но более безопасна и не требует госпитализации диагностируемого пациента.
IV. Лечение облитерирующего атеросклероза
Лечение облитерирующего атеросклероза носит непрерывный и комплексный характер. В зависимости от тяжести течения болезни пациенту назначается консервативная терапия или хирургическое лечение.
Консервативное лечение направлено на снижение скорости прогрессирования атеросклеротических поражений, а также снижения риска тромбических осложнений. Назначается постоянный прием средств, способствующих снижению уровня холестерина, - статины или алликор; сосудорасширяющие препараты - цилостазол и верапамил; противотромбовые средства и улучшающие текучесть крови - реополиглюкин, аспирин, курантил, алпростан; при сильно выраженной ишемии - вазапростан и алпростан.
Проведение хирургического лечения обычно требуют такие стадии заболевания, при которых у больного значительно понижены качества жизни или при наличии угрозы необратимых изменений тканей и органов. Когда клиника облитерирующего атеросклероза резко ухудшается и консервативная терапия не способствует уменьшению прогрессивности болезни, то в таких случаях требуется срочная ампутация конечности.
V. Профилактика облитерирующего атеросклероза
Важное место среди профилактических мероприятий имеет вопрос правильного питания и ведения здорового образа жизни, а также избежание стрессовых ситуаций, перенапряжений нервной системы, сочетание физического труда со своевременным и полноценным отдыхом.