Остеит (болезнь Педжета) представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется уменьшением прочности и нарушением структуры кости, а также повышением скорости костного обмена. Происходит образование увеличенной васкуляризированной кости, склонной к переломам, деформациям. Поражения черепа и позвоночника ведут к развитию неврологической симптоматики.
I. Этиология остеита (причины остеита)
Причины остеита до конца не изучены. Наиболее распространенная причина связана с вирусной природой заболевания (медленная вирусная инфекция). Заболевание может не проявляться долгие годы, но больной человек будет являться носителем вируса.
Через определенное время, в результате неизвестных провоцирующих факторов, могут появиться симптомы. Наиболее значимая вирусная инфекция – корь.
Также существует роль наследственной предрасположенности. В некоторой степени остеит носит семейный характер.
II. Клинические проявления остеита (симптомы остеита)
• Боль в костях (артрит, переломы)
• Деформация костей черепа, увеличение размеров головы
• Искривление конечностей (в основном большеберцовой кости)
• Поражение позвоночника
• Нейросенсорная тугоухость, иногда возникает компрессионное поражение VII пары черепных нервов
• Вдавление костей основания черепа
• Кифоз
• Поражение в пределахсуставных тканей
• Компрессия спинномозговых корешков
• Хроническая сердечная недостаточность
• Атеросклероз
• Кальцификация клапанов
• Мочекислый диатез
• Камни в почках
• Пятнистая дегенерация сетчатки (редко)
• Эндокринные нарушения
Часто течение заболевания носит бессимптомный характер.
III. Диагностика остеита
• Рентгенография костей
• Неврологическое исследование
• Аудиограмма при поражении черепа
• При сомнительных случаях: биопсия кости
• Исследование полей зрения
IV. Лечение остеита
Общая терапия остеита: режим, наложение шины на пораженные участки при угрозе переломов и деформаций, назначение слуховых аппаратов при снижении слуха.
Медикаментозное лечение остеита. При бессимптомном течении остеита и локальных поражениях не назначается. Для уменьшения боли иногда назначаются НПВС.
Для угнетения резорбции костей применяются следующие лекарственные препараты:
• кальцитонин по 50–100 МЕ ежедневно или через день п/к или в/м не меньше 3 месяцев. В качестве дополнительной терапии по 200 МЕ 4 раза в сутки интраназально в течение 1,5–3 лет. При таком лечении возможны побочные эффекты: рвота, тошнота, гиперемия, анорексия, сыпь, при интраназальном введении - раздражение носовой полости.
• бифосфонаты: этидроновая кислота назначается по 5–7 мг/кг в сутки, принимается месяц, затем 1–2 месяца перерыва; алендроновая кислота назначается по 10 мг в сутки в течение 6 месяцев. Такие препараты не назначаются при заболеваниях пищевода. С бифосфонатами одновременно назначаются препараты кальция по 1,0–1,5 г в сутки и холекальциферол 400 МЕ в сутки.
Хирургическое лечение остеита. Оперативное вмешательство может потребоваться для устранения переломов костей. При необходимости назначается протезирование суставов, эндопротезирование, остеотомия для коррекции деформаций костей, которые вызывают сдавление нервов или спинного мозга.