Плоскостопие - это заболевание, приводящее к уплощению сводов стопы, которые теряют свои амортизирующие функции.
При плоскостопии стопа не выполняет рессорную функцию, появляется боль, утомляемость при ходьбе, беге, в стоячем положении.
I. Этиология плоскостопия (причины плоскостопия)
Стопа в норме имеет два свода:
- продольный, располагающийся по внутреннему краю стопы;
- поперечный, свод, располагающийся между основаниями пальцев.
Оба свода стопы позволяют удерживать равновесие и при ходьбе предохраняют организм от тряски. Функционирование стопы происходит нормально, когда действующая на нее нагрузка уравновешивается полностью крепкими мышцами и связками, при ослаблении мышечно-связочного аппарата, происходит нарушение нормальной формы стопы, и она оседает, становясь плоской, утрачивая главную свою функцию – рессорную (пружинящую).
Виды плоскостопия:
1. Врожденное, которое крайне редко встречается, причиной являются внутриутробные пороки развития структуры стопы;
2. Приобретенное плоскостопие бывает:
2.1. Травматическим, которое развивается вследствие переломов голеностопного сустава и костей стопы или когда повреждены укрепляющие свод мягкие ткани;
2.2. Рахитическим, возникает от перенесенного заболевания рахитом. Рахит делает кости менее прочными и происходит нарушение нормального формирования костей стопы;
2.3. Паралитическим, возникает у больных перенесших заболевание полиомиелитом. В этом случае причиной служит паралич мышц стопы, а также большеберцовых мышц;
2.4. Статическим. Это отдельная форма плоскостопия, имеющая множество причин:
2.4.1. Слабость связочного аппарата при рождении (наследственная предрасположенность);
2.4.2. Слабые мышцы и связки стопы. Возникает вследствие физически малой активности, у лиц сидячих профессий;
2.4.3. Избыточный вес;
2.4.4. Длительные нагрузки на ноги. Возникает часто у продавцов, официантов, при беременности, ношении высоких каблуков и т.п.;
2.4.5. Неудобная обувь.
II. Распространенность плоскостопия
Плоскостопие встречается в любом возрасте, среди мужчин и женщин и в разных странах. Врожденное плоскостопие устанавливается трудно и раньше 5-6 лет это сделать невозможно и составляет около 3 %. Самое распространенное из приобретенных разновидностей плоскостопия это статическое, которое составляет 81%.
III. Клинические проявления плоскостопия (симптомы плоскостопия)
Основные симптомы плоскостопия:
1. Обувь изнашивается с внутренней стороны;
2. Быстрая утомляемость ног в вертикальном положении и при ходьбе;
3. К концу дня появляется усталость, чувство тяжести, боль и судороги;
4. Трудно ходить на каблуках;
5. Создается впечатление, что нога выросла, приходится приобретать обувь большего размера, в частности более широкую;
6. Стопа увеличилась в ширину и не влезает в обувь.
Конечно, эти симптомы могут соответствовать и другим заболевания, но при их возникновении необходимо обратиться к ортопеду.
О тяжести заболевания свидетельствуют степени плоскостопия.
Продольное плоскостопие выражается в болях и переменах в очертании стопы:
1. Слабовыраженное плоскостопие относится к I степени плоскостопия. При надавливании на стопу или середину подошвы появляется болезненность, появляется чувство усталости, теряется эластичность походки;
2. Плоскостопие II степени связано с постоянными и более сильными болями. Боль может охватывать всю ногу до сустава. Трудности при ходьбе и выборе обуви;
3. При резко выраженной деформации стопы ставится III степень плоскостопия. Боли наблюдаются в стопах, голенях, часто возникает поясничная боль. Продольный свод внешне не определяется, стопа отечная, пятка распластана, голеностопный сустав тугоподвижен. Спортом занятия недоступны, обычная обувь доставляет трудности при ходьбе.
Поперечное плоскостопие характеризуется:
1. Уплощением свода или поперечный свод стопы исчезает и происходит деформация пальцев стопы (I степень);
2. Наблюдаются симптомы «распластоности» переднего отдела стопы, возникающие боли, на подошвах кожи мозоли (II степень);
3. При увеличении степени поперечного плоскостопия появляются «молотообразные» пальцы (III степень).
IV. Диагностика плоскостопия
Диагностика плоскостопия проводится врачом ортопедом после осмотра и на основании:
1. Клинических проявлений и выраженных симптомов;
2. Рентгенографического исследования, в зависимости от показаний.
Для определения степени плоскостопия делают рентген обоих стоп с прямыми и боковыми проекциями и с нагрузкой. На основании этих данный ставится диагноз. Чем раньше будет проведена диагностика, тем своевременно будет назначено лечение.
V. Лечение плоскостопия
Лечение плоскостопия лучше проводить комплексно, с направленным действием на снятие болевого синдрома и одновременное укрепление связок и мышц стопы, для того, чтобы остановить развитие осложнений и прогрессирование деформации стопы:
2. Специальная лечебная гимнастика, которую проводят ежедневно в домашних условиях, при этом ее назначают при всех степенях плоскостопия. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы связочного аппарата, проводит корректировку неправильной установки стоп, формируется правильное положение нижних конечностей и тела в положении стоя и при ходьбе, укрепляюще действует на организм, улучшается обмен веществ. Существуют различные комплексы специальных упражнений и их интенсивность, которые должен подобрать врач-ортопед в зависимости от положений и формы стопы, симптомов и возраста пациента;
3. Очень полезно ходить босиком по рыхлой почве, бревну, песку, полезно лазить по канату, подгребать песок стопами, плавать и проводить подобные другие упражнения;
4. Хорошему укреплению мышечно-связывающего аппарата способствует массаж, который необходимо проводить на подошвенной поверхности стопы, на мышцах внутренней и передней поверхности голени;
5. Ярко выраженное плоскостопие предполагает использование ортопедических стелек (супинаторов), а иногда и специальной ортопедической обуви.
6. Последним мероприятием, когда все меры не дали результата, является оперативное лечение.
VI. Профилактика плоскостопия
Профилактику нужно начинать проводить еще в дошкольном возрасте, в период, когда стопа интенсивно развивается, и она еще не сформирована и любые функциональные воздействия приводят к возникновению функциональных отклонений, при этом в этом возрасте стопа имеет большую пластичность и сравнительно легко можно исправить плоскостопие путем укрепления связок и мышц стопы.
Профилактика плоскостопия предполагает правильный выбор обуви. Нельзя носить свободную и слишком широкую обувь, так же как и тесную обувь. Лучшая обувь на невысоком каблуке(3-4 см) с гибкой подошвой и из мягкой кожи.
VII. Прогноз при плоскостопии
Лечить заболевание достаточно сложно и полное излечение возможно только в детстве. Взрослые могут с помощью реабилитационных мероприятий лишь притормозить развитие болезни и патологию. Поэтому чем раньше ее выявить, а лучше предотвратить ее появление в детстве тем лучше для функционирования стоп.