Пролапс митрального клапана - это заболевание, связанное с нарушением работы сердечного клапана, который расположен между левым предсердием и желудочком.
Именно по этой это заболевание получило второе название – пролапс левого клапана. Это заболевание выражено в деформации митрального клапана. Его створки начинают «прогибаться» в полость левого предсердия и припадает на время сокращения левого желудочка. Это приводит к тому, что кровь перегоняется не вся, а ее часть поступает обратно в предсердие. Степень выражения заболевания как раз и определяют по величине обратного потока.
I. Этиология пролапса митрального клапана (причины пролапса митрального клапана)
Это заболевание может быть вызвано растяжением клапанного кольца, а так же таких процессов как микросоматозная дегенерация клапана и аномальное прикрепление сухожильных хорд. Эти процессы приводят к удлинению хорды и появлению избыточных тканей на створках митрального клапана. Но в некоторых случаях это заболевание передается наследственным путем. Причиной возникновения пролапса митрального клапана могут стать и такие заболевания как диффузный зоб, гипомастия, миотоническая дистрофия, миопатия Дюшенна, серповидноклеточная анемия, синдром Марфана, ревматическое поражение сердца.
II. Распространенность пролапса митрального клапана
Наиболее часто пролапс митрального клапана является следствием врожденного дефекта, 2% от заболевших приобрели эту болезнь таким способом. Хотя в этом случае дефект врожденный, но проявляется он только в возрасте от 10 до 16 лет. Сама же распространенность среди населения различных стран колеблется от 3% до 10%. Самое интересное, что пролапс митрального клапана намного чаще, в три раза, встречается у женщин, чем у мужчин. Причем у женщин это заболевание чаще всего проявляется в возрастной период от 20 до 29 лет, а у мужчин несколько позже в период от 30 до39 лет.
III. Клинические проявления пролапса митрального клапана (симптомы пролапса митрального клапана)
В большинстве случаев пролапс митрального клапана ни имеет ярко выраженных симптомов, а общая картина заболевания протекает в виде повышенного симпатического тонуса или вегетативно-сосудистой дистонии. И сопровождается симптомами проявления именно этих заболеваний. К числу таких симптомов относятся утомляемость, мигрень, ортостатическая гипотензия, головокружение, отдышка, судорожная готовность.
Но для врачей есть и другие симптомы, такие как систолические шумы в прекардиальной области, болевой синдром в левой половине грудной клетки. Эти боли проявляются различного характера, продолжительности и локализации. То есть они могут быть как колющие и ломящие, так и ноющие и давящие. В редких случаях боли могут распространяться на левое плечо, лопатку или руку.
Временной интервал на протяжении, которого продолжаются болевые ощущения так же может лавировать от нескольких минут до нескольких дней. При чем для проявления этих симптомов не требуется воздействие внешних факторов. Как вторичные признаки у некоторых пациентов наблюдалось проявление тревоги, страха, раздражительности и экстрасистолии. Женщины, страдающие от этого заболевания, часто жалуются на дыхательный дискомфорт. Еще от некоторых пациентов поступают жалобы на перебои в работе сердца, которые не в состоянии выявить ЭКГ, но все же такая аритмия имеет место при пролапсе митрального клапана. Но при осмотре кардиолог может определить симптомы этого заболевание и по внешним признакам. К таким признакам относятся астеническое телосложение, кожные покровы бледные, синюшные или с мраморным рисунком, у не рожавших женщин расширенные вены на ногах, деформация грудной клетки, а так же развитый сколиоз и синдром прямой спины.
IV. Диагностика пролапса митрального клапана
Основу диагностики пролапса митрального клапана составляет аускультация. Это так называемое прослушивание сердца, во время которого и определяют систолический шум. Конечно же, проводятся и исследования на электрокардиограмме, но оно не дает возможности точно установить диагноз.
Самым главным методом диагностики пролапса митрального клапана является эхокардиографическое исследование. По большому счету это ультразвуковое исследование структуры сердца и прилегающих тканей. Благодаря этой методике у врачей есть возможность определить степень регургитации или объем обратного тока крови, а так же миксоматозные разрастания и величину выпячивания створок митрального клапана.
От последнего зависит степень пролапса митрального клапана:
1. первая степень измеряется выпячиванием на 2-3мм.
2. вторая степень измеряется выпячиванием на 3-6мм.
3. третья степень измеряется выпячиванием на 6-9мм.
4. четвертая степень измеряется выпячиванием на более чем 9мм.
V. Лечение пролапса митрального клапана
В большинстве случаев, эта патология не требует ни какого лечения. Врачебное вмешательство необходимо только в тех случаях, которые сопровождаются аритмией и болями в сердце. В таких случаях назначаются препараты, но благотворное действие могут дать и простые успокоительные препараты, такие как валокордин, корвалол, валидол. В редких случаях при сильных нервных стрессах и ярко выраженных невротических расстройствах могут назначить применение препаратов из разряда транквилизаторов, а так же курс аутотренинга. Возможно посещение бальнеологических курортов. И само собой разумеется пациентам, имеющим пролапс митрального клапана необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога.
VI. Профилактика пролапса митрального клапана
Так как эта болезнь в большинстве случаев врожденная, то ее профилактика не представляется возможной. Но можно предпринять действия для предотвращения осложнений. Для этого можно провести такие действия как постоянный осмотр у врача кардиолога. При проведении хирургических или стоматологических операций с целью предотвращения возможной инфекции можно пройти курс антибиотиков, предварительно согласовав действия с врачом.
VII. Прогноз при пролапсе митрального клапана
Как правило, это заболевание протекает доброкачественно. Но осложнения все-таки могут возникнуть у пациентов с систолическим шумом, удлиненными либо утолщенными митральными створками или с таким дефектом как увеличенная полость левого желудочка или предсердия. Осложнения могут проявиться в виде отрыва сухожильных нитей, отложения фибрина на створках клапана, аритмия сердца, инфекционный миокардит.