Стоматит – термин, обозначающий заболевание воспалительного характера слизистой оболочки ротовой полости, возникающее по разным причинам и проявляющееся различными признаками.
Стоматит может носить самостоятельный характер, а может являться признаком иных заболеваний, таких как корь, скарлатина, грипп. Сложность диагностики обычно обусловлена тем, что различные заболевания, поражающие не только полость рта, но и организм, могут характеризоваться идентичными проявлениями. Группу воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта объединяют термином стоматиты. Причем, если поражается определенный участок ротовой полости – язык или губы, то заболевания диагностируются как глоссит либо хейлит – соответственно.
I. Этиология стоматита (причины стоматита)
Возникновение стоматитов большинство медицинских специалистов связывает с реакциями человеческого иммунитета на раздражающие факторы.
Наиболее распространенными причинами, провоцирующими возникновение и развитие воспалительных процессов в ротовой полости, являются:
- пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
- заболевания зубов и десен;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, среди которых выделяют: колиты, гастриты, глистные инвазии и др.
- механические повреждения (травмы) слизистой оболочки ротовой полости, которые могут возникнуть в результате неудачно установленных зубных протезов, при выпадении пломб, при употреблении грубой и жесткой пищи и др. Стоматит, возникший вследствие причины травмы, проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
- термические повреждения в результате употребления горячей или чрезвычайно острой пищи. Проходит столь же быстро, как и в предыдущем случае, если человек будет употреблять в пищу в меру остывшие блюда, неострые продукты;
- воздействие щелочей и кислот;
- аллергические реакции, возникающие на определенные продукты питания, лекарственные средства, косметические препараты;
- причины, носящие инфекционное происхождение (вирус герпеса, грибки и др.);
- авитаминоз и т.д.
II. Распространенность стоматита
Согласно ряду проведенных исследований и наблюдений наиболее часто фиксируются случаи стоматита в пожилом возрасте и среди детей до 4 лет. Распространенность заболевания среди лиц пожилого возраста объясняется в большинстве случаев необходимостью установления зубных протезов. Так, случаи хронического протезного стоматита наблюдаются у 40-50% лиц, использующих полные съемные протезы.
Распространенность стоматитов у детей объясняется отсутствием у них сформировавшейся иммунной системы и высокой контагиозностью заболевания. Наиболее уязвимыми перед возникновением стоматитов инфекционного происхождения оказываются дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
III. Клинические проявления стоматита (симптомы стоматита)
По характеру клинических проявлений стоматиты классифицируют на:
- катаральный;
- афтозный;
- язвенный.
Каждую из указанных разновидностей характеризуют определенные признаки. Наиболее распространенным является катаральный стоматит, характеризующийся воспалением слизистой оболочки полости рта при отсутствии в ней глубоких дефектов и повреждений – афт, язвенных образований.
Причины катарального стоматита заключаются чаще всего в пренебрежении гигиеной полости рта, ненадлежащем уходе за зубами и ротовой полостью, и вытекающими отсюда последствиями в виде образования зубных камней, разрушающихся зубов. Характерные признаки, свидетельствующие о катаральном стоматите: возникновение неприятного запаха изо рта, боль, покраснение и отечность пораженной слизистой оболочки. На языке и слизистой рта наблюдается присутствие белого или желтоватого налета. В некоторых случаях отмечается кровоточивость десен и повышенное слюноотделение.
Язвенный стоматит нередко развивается на фоне катарального, представляя, по сути, его следующую стадию развития. Характеризуется тяжелым течением. Наиболее часто встречается у лиц, страдающих заболеваниями ЖКТ, болезнями сердца и сосудов, а также у пациентов, пренебрегших адекватным и своевременным лечением катаральной формы заболевания. Симптомы, свидетельствующие о развитии язвенной формы: неприятный (зачастую гнилостный) запах изо рта, присутствие налета на слизистой оболочке полости рта, образование язвочек, покрытых сероватыми отложениями налета. Отмечается болезненность ротовой полости, усиливающаяся в ходе приема пищи. Также могут наблюдаться иные признаки: повышение температуры тела (до 37,5°), увеличение близлежащих лимфатических узлов (заушных и подчелюстных), слабость и головная боль. В данном случае также выявляется поражение всей толщи слизистой оболочки полости рта.
О развитии афтозной формы заболевания свидетельствуют специфические множественные образования на слизистой оболочке небольших (около 3-5 мм) дефектов округлой формы с ярко-красной каймой, покрытых налетом сероватого или желтоватого оттенка. Эти дефекты именуются афтами, и образуются они не мгновенно – на протяжении заболевания можно наблюдать различные стадии их возникновения и развития. Здесь следует различать острый и хронический характер заболевания. В случае хронического афтозного стоматита причиной возникновения является общее хроническое заболевание. Наиболее частой первопричиной являются хронические заболевания толстого кишечника, во время обострения которых проявляются вышеуказанные признаки.
Стоматиты, возникшие в результате травмы или термического ожога, характеризуются возникновением болезненной язвочки, эрозии, повреждения целостности слизистой оболочки в результате воздействия стороннего фактора. Обычно подобные явления проходят самостоятельно, заживая в течение 3-5 дней.
Стоматиты инфекционного происхождения характеризуются образованием язвочек, пузырьковых высыпаний, поражающих слизистую рта, верхнего нёба. Возбудителями часто выступают вирус простого герпеса, вирусы гриппа, аденовирусы, а также бактерии – стафилококки, стрептококки, диплококки, гонококки, грибы типа Candida (вызывающая заболевание кандидоз или «молочницу») и др.
IV. Диагностика стоматита
Диагноз устанавливается специалистом в ходе осмотра пациента, на основании его жалоб и анализа клинических проявлений. Дополнительно могут быть проведены анализы крови и исследование соскоба слизистой оболочки. В случае воспалительного процесса обнаруживается увеличение лейкоцитов в анализе крови, повышенный уровень СОЭ и др.
V. Лечение стоматита
Лечение назначается специалистом после установления диагноза и выявления первопричины, поспособствовавшей возникновению и развитию заболевания.
Если стоматит возник в качестве симптома иного хронического заболевания (болезней ЖКТ, сердечно-сосудистой системы), то лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение основного очага инфекции.
При этом лечебные мероприятия сочетают с местным лечением, которое подразумевает регулярное многократное полоскание ротовой полости антисептическими растворами (перекись водорода, раствор марганцовокислого калия бледно-розового цвета) и отварами лекарственных трав с антибактериальным и противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, календула). При наличии такого симптома, как кровоточивость десен, пациенту назначается специальная щадящая диета. Общее лечение может полагать прием антигистаминных препаратов, в частности, при аллергическом происхождении заболевания.
В комплекс лечебных мер могут входить также: прием поливитаминов, использование препаратов, стимулирующих иммунитет, физиотерапевтические процедуры.
VI. Профилактика стоматита
Профилактические меры по предотвращению возникновения стоматита, в первую очередь, заключаются в соблюдении правил гигиены и правильного ухода за полостью рта, употреблению в пищу негорячих блюд и умеренном использовании специй. Учитывая, что хронические заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы также могут являться причиной возникновения стоматитов, необходимо уделять должное внимание их лечению.
Также своевременному лечению должны подвергаться заболевания полости рта, кариозные зубы, кровоточивость и рыхлость десен.
Лицам пожилого возраста следует уделять особое внимание грамотной подгонке зубных протезов и должному уходу за ними.
Рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Эти факторы являются раздражающими и ведут к усугублению течения заболевания.
VII. Прогноз при стоматите
При проведении своевременного и грамотного комплекса лечения прогноз благоприятный.