Стронгилоидоз – это хроническая разновидность гельминтоза, отличающаяся невозможностью самоизлечения и протекающий в тяжёлой форме одновременно с иммунодефицитным состоянием.
I. Этиология стронгилоидоза (причины стронгилоидоза)
Возбудителем болезни является разновидность раздельнополых круглых червей. Их характерная черта – способность к сменам паразитического и свободноживущего поколений.
Место обитания паразитирующих самок и самцов – двенадцатипёрстная кишка. Если имеет место массивная инвазия – распространение идёт по всей тонкой кишке, захватывая пилорическую часть желудка.
Длина этих крошечных червей составляет 0,7 – 2,2 мм., а ширина – 0,03 – 0,07 мм. Количество овальных прозрачных яиц, откладываемых самкой в слизистой оболочке кишки, может составлять до 50 штук в сутки. Из отложенных яиц появляются большое количество рабдитовидных (неинвазионных) личинок. Для того, чтобы получить возможность дальнейшего развития, они должны выделиться во внешнюю среду. В червей превращаются те рабдитовидные личинки, которые достигают почвы.
Особо плодотворна для заболевания среда с жарким влажным климатом. Реже его можно встретить в странах с умеренным климатом. Стронгилоидозом легко заразиться при ходьбе босиком, можно заразиться во время работы с почвой. Личинки попадают в организм через плохо промытую или недостаточно поддававшуюся тепловой обработке пищу.
II. Клинические проявления стронгилоидоза (симптомы стронгилоидоза)
Симптомом стронгилоидоза является напоминающая аллергию реакция. Она также напоминает крапивницу. Появляются кожные высыпания, для которых характерен кожный зуд. На ранней стадии характерны симптомы в виде тошноты, сепсис, диарея. Характерно чередование запоров и поносов. Увеличивается печень. Характеристики стула не изменяются.
Из-за особенностей приспособляемости личинок страдает желудочно-кишечный тракт. Могут начаться кишечные колики, появляются признаки метеоризма. Эпигастральная область страдает от болей. Правое подреберье также подвергается болевым ощущениям. Заболевание сказывается на нервной системе. Естественно появление головных болей, сон нарушается и становится беспокойным. Обостряется нервная возбудимость. Возможен отёк лица, приступы кашля вплоть до удушья, возникновение болей в суставах. Возможен конъюнктивит. На поздних стадиях заболевания организм претерпевает обезвоживание. Повторно возникает вторичная анемия. Летальный исход возможен только при крайней запущенности болезни. Также для поздних стадий болезни характерен стул, отдающий запахом гнили. Это связано с нарушенной работой кишечника и невозможностью усвоить всю потреблённую пищу.
III. Диагностика стронгилоидоза
Диагностика стронгилоидоза проводится на основе обнаруженных в личинок гельминтов в субстанции фекалий или мокрот, а также в дуоденальных массах. Применяется метод обработки по Берману. Иммунохимические средства диагностики применяются на стадии миграции личинок.
IV. Лечение стронгилоидоза
Лечение заболевших стронгилоидозом проводится в стационаре. Лечение проводится при помощи самых эффективных препаратов - ивермектина (мектизана) и минтезола (тиабендазола). Расчет необходимой дозы проводится на основе массы тела из расчета 25-50 мг/кг. Принимать нужно 2 дня подряд 3 раза в день. Доза ивермектина (мектизана) составляет 200 мг/кг/сут. в течение 2 дней.
Инфузионная терапия назначается при интоксикации. Необходим приём десенсибилизирующих средств. Также эффективны альбендазол, вермокс.
Необходимо вести контроль лечения. Проверку нужно проводить через 2 недели. После этого контроль нужен ежемесячно в течение 3 месяцев (раз в месяц).
При наличии соответствующих симптомов назначается сердечный гликозид, седативное средство и др.
Положительным результатом лечения считается отсутствие личинок в анализируемых субстанциях.
V. Профилактика стронгилоидоза
Для профилактики заболевания необходимо тщательное соблюдение мер личной гигиены. Также необходимо предварительное обеззараживание земли, с которой предполагается вести работы. Население эндемичных районов необходимо проинформировать об опасностях и мерах предосторожности. В профилактику также входит заключительное исследование копрологического характера.