Трихофития - это грибковое поражение гладкой кожи, ногтей, волос. В группу трихофитии входит поверхностная трихофития, хроническая, инфильтративно-нагноительная трихофития.
I. Этиология трихофитии (причины трихофитии)
Возбудителем поверхностной и хронической трихофитии являются антропофильные грибы, которые поражают гладкую кожу, ногти, волосы. На коже наблюдаются неглубокие воспалительные явления, нерезко выраженные. На волосистой части головы поражаются волосы. Располагаются грибы в сердцевине волоса.
Возбудителем инфильтративно-нагноительной трихофитии являются грибы, паразитирующие на человеке и животных, относятся к группе зооантропофильных.
II. Клинические проявления трихофитии (симптомы трихофитии)
Поверхностная трихофития волосистой части головы имеет вид мелкоочаговой и крупноочаговой разновидности. Протекает заболевание без резких воспалительных процессов, с нечеткими, неровными границами, округлой неправильной формы, с покрытием белесоватыми чешуйками отрубевидного вида. Иногда по периферии очагов располагаются пузырьки, пустулы, корочки. Некоторые волосы очень коротко обломаны (от общего уровня кожи на 1-2 мм), называют их «пеньками».
Поражение поверхностной трихофитией гладкой кожи обычно возникает на лице, шее, предплечьях и туловище, но может наблюдаться и на других участках кожи. Очаги хорошо очерчены, над уровнем кожи несколько приподняты, овальных или округлых очертаний, по краям имеют небольшой валик узелкового или пятнистого характера, на нем могут располагаться мелкие пузырьки и корочки.
При поверхностной трихофитии ногтей, ногтевые пластинки, обычно пальцев кистей, поражаются, начиная от свободного ногтевого края пластинки, иногда с области луночки и в течение нескольких месяцев заболевание распространяется на всю ногтевую пластинку, она утолщается, крошится, становится рыхлой, цвет становится серовато-грязный.
Симптомы хронической трихофитии наблюдаются с детства, и первоначально течение болезни протекает как поверхностная трихофития, впоследствии приобретая черты хронической. Волосистой части головы хроническая трихофития локализуется обычно в височных и затылочных областях, где могут наблюдаться небольшие бледно-красноватые очаги, имеющие синюшный оттенок, мелкоочаговое или диффузное шелушение и атрофические плешинки.
Инфильтративно-нагноительная, или трихофития зоофильная (зооантропофильная трихофития) вызвана зооантропофильными грибами и считается глубокой трихофитией, поскольку характеризуется образованием нагноительных глубоких узлов.
III. Диагностика трихофитии
При диагностике поверхностной трихофитии волосистой части головы решающим является наличие обломанных низко волос («пеньков»), сохранившееся в очагах значительное количество волос, отсутствие в очагах склонности к слиянию и расположение внутри волоса спор гриба.
Диагностировать поверхностную трихофитию гладкой кожи по клиническим проявлениям почти невозможно, поскольку конфигурация очагов и характер воспалительной реакции однотипны. Точная диагностика проводится после посева и прорастания культуры. Трихофитию ногтей дифференцируют с фавусом, рубромикозом и другими заболеваниями ногтей.
Диагностика легко проводится только после исследования пораженных волос с помощью люминесценции и культурально.
Диагностика хронической трихофитии волосистой части головы основывается на наличии «черных точек» в височных областях и затылочной части, атрофических плешинок.
IV. Лечение трихофитии
Трихофитию гладкой кожи, при отсутствии поражения пушковых волос лечат наружными антимикотическими препаратами. На микозные очаги утром наносят настойку йода 2-5-процентную, а вечером очаги смазывают противогрибковой мазью (серная, серно-салициловая, серно-дегтярная). Современные противогрибковые мази также широко используются, такие как микоспор, ламизил, клотримазол, экзодерил и другие. Если появляются значительные воспаления, то лечение проводится с применением комбинированных препаратов, которые содержат кроме антимикотиков кортикостероидные гормоны. Множественные очаги, на коже включая пушковые волосы, и когда поражается волосистая часть головы, лечится применением системной противогрибковой терапии.
При данном лечении основным антимикотиком является гризеофульвин. Во время проведения терапии волосы сбриваются.
Инфильтративно-нагноительную трихофитию лечат дезинфицирующими растворами (риванол, калия перманганат, фурацилин, раствор ихтиола), а также применяют рассасывающие мази, например серно-дегтярную, корки удаляют с помощью салициловой 2-3-процентной мази.
V. Профилактика трихофитии
Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении больного, его изоляции и проведения лечения. В детских учреждениях проводятся периодические медосмотры. При выявлении больного обследуются лица, контактировавшие с ним и родственники. При зоонозной трихофитии проверяются домашние животные (коровы, телята), часто служащие источником инфекции.