Туннельный синдром - это боль, возникающая в руках, в большинстве случаев в кисти правой руки, в результате длительной однообразной работы.
Заболевание приобрело профессиональный статус программистов, системных администраторов, людей работающих постоянно за компьютером.
I. Этиология туннельного синдрома (причины туннельного синдрома)
Давление на срединный нерв является причиной туннельного синдрома. Происходит это давление от припухлости либо вследствие определенного воздействия уменьшающего канал запястья.
К развитию туннельного синдрома может привести:
1. Заболевания: ревматоидный артрит, гипотиреоз, диабет;
2. Ожирение;
3. Беременность;
4. Повторяющиеся, одинаковые движения руками, в большей степени если запястье согнуто вниз, то есть руки располагаются ниже запястья;
5. Костные выросты, травмы запястья;
6. Курение, поскольку возможно уменьшение тока крови к срединному нерву.
II. Распространенность туннельного синдрома
Туннельный синдром до активного развития компьютеров по данным российских медиков, возникал у 3% женщин и 2% мужчин. Чаще наблюдался у женщин после 40 лет. Однако после возникновения профессии «программист», это заболевание стало профессиональным.
III. Клинические проявления туннельного синдрома (симптомы туннельного синдрома)
Симптомы туннельного синдрома:
- покалывание;
- онемение;
- боль или слабость в пальцах или в кисти в целом.
Боль может возникать в руке на участке от локтя до кисти. Чаще всего симптомы заболевания выражены в большом, указательном, среднем пальцах и половине безымянного пальца. В случае если у пациента проблемы с другими пальцами, а с мизинцем все в порядке, может являться признаком туннельного синдрома запястья. На безымянный палец и мизинец ощущения дает другой нерв. Покалывание и боль можно почувствовать и ночью. Если потрясти рукой, то становится легче, что также является симптомом туннельного синдрома.
IV. Диагностика туннельного синдрома
Врач, изучая анамнез заболевания, выяснит, не страдает ли пациент какими-либо болезнями, например, такими, как диабет, артрит, гипотиреоз, и нет ли беременности. Выяснит, не было ли травм запястья, руки или шеи. Изучит род занятий, которая могла стать причиной заболевания и профессию, не является ли это профессиональным заболеванием. Врач проведет обследования ощущений запястья, рук, кисти, плеч, а также крепость шеи, плеч, рук, кистей, запястий.
Для диагностирования можно также использовать тест Фалена:Подняв локоть до уровня плеча и, повернув внутрь заднюю часть запястья, сделав так, чтобы соприкасались запястья двух рук нужно удерживать такое положение 60 секунд. В этом положении увеличивается давление и в кистевом туннеле и в области срединного нерва. При воспроизведении или ухудшении симптомов (покалывание и боль) после проведения теста, то это указывает на синдром туннельного запястья.
V. Лечение туннельного синдрома
Если симптомы незначительные, то они лечатся в домашних условиях. Главная цель домашнего ухода – облегчить умеренные симптомы туннельного синдрома. Раннее лечение дает большие шансы остановить симптомы и течение болезни с целью предотвращения необратимого повреждения нерва.
Для восстановления работоспособности кисти можно дома делать следующие упражнения:
1. Перестать заниматься тем, что является причиной онемения и боли. Между сменами деятельности давать своему запястью более продолжительный отдых;
2. К запястью прикладывать лед 1-2 раза в день от 10 до 15 минут. Для уменьшения отечности и облегчения боли можно принимать противовоспалительные нестероидные препараты;
3. Для держания запястья в нейтральном положении накладывают шину на запястье на 4-6 недель. Это поможет снять со срединного нерва давление.
Нейтральное для запястья положение это когда положение ровное или немного изогнутое. Примером нейтрального положения является положение, когда вы держите стакан воды. Если после 1-2 недель домашних процедур симптомы не улучшились или симптомы изначально были достаточно серьезные, обязательно нужно посетить врача.
Умеренные случаи лечатся стероидами. В процессе лечения применяется метод контроля - симптом Тинеля. Осуществляют постукивание над местом, где проходит нерв, которое вызывает в дистальных отделах конечностей ощущения покалывания, которое свидетельствует о начале регенерации нерва.
Как один из вариантов рассматривается хирургическое вмешательство, которое применяется только тогда, когда тяжесть и ярко выраженность симптомов не позволяет работать или выполнять домашнюю работу, даже после 3-12 месяцев лечения другими способами, и при осложнениях. Врач во время операции сверху канала запястья подрезает связку, что приводит к увеличению канала, происходит ослабление давления на нерв. Обычно хирургическое вмешательство облегчает симптомы, а в некоторых случаях полностью устраняются и побочные эффекты, такие как онемение и боль.
VI. Профилактика туннельного синдрома
Профилактические мероприятия при туннельном синдроме:
1. Избегать курение;
2. Заниматься регулярно спортом;
3. Поддерживать здоровый вес тела.
Модифицирование автоматизированного рабочего места, клавиатуры, а также рабочих инструментов поможет предотвратить развития кистевого туннельного синдрома, а своевременное лечение артрита не даст развиться туннельному синдрому запястья.
VII. Прогноз при туннельном синдроме
При своевременной диагностике и комплексном адекватном лечении прогноз благоприятный. При запущенном заболевании прогноз неблагоприятен, может привести к необратимому повреждению нерва.