Вагиноз – это заболевание бактериального характера, которое сопровождается длительными и обильными выделениями из влагалища, зачастую с неприятным запахом.
Бактериальный вагиноз – это нарушение микрофлоры во влагалище, развивающееся в результате увеличения условно-патогенной микрофлоры.
I. Этиология вагиноза (причины вагиноза)
Развитию бактериального вагиноза способствуют, в основном, экзогенные и эндогенные факторы. К первым относятся перенесенные заболевания мочеполовой системы, предшествующая антибактериальная терапия, применение антидепрессантов и гормональных препаратов, использование внутриматочных спиралей длительное время (более 5 лет), беспорядочные половые связи.
К эндогенным факторам относятся: снижение иммунологической реактивности, нарушение микробиоценозакишечника, изменение гормонального статуса, нарушение менструального цикла.
II. Распространенность вагиноза
Бактериальный вагиноз является самым распространенным заболеванием женской половой системы. Распространение бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста в разных регионах составляет от 15 до 80%. В странах Запада, по данным медицинской статистики, симптомы вагиноза ежегодно выявляют у 10 млн. женщин.
III. Клинические проявления вагиноза (симптомы вагиноза)
Основные симптомы бактериального вагиноза:
• белые или сероватые обильные выделения из половых путей, очень часто с неприятным запахом; наиболее выраженное проявление данного симптома наблюдается во время менструации, и сразу после полового акта;
• жжение, зуд в области половых органов;
• боль в области промежности или влагалища;
• расстройство мочеиспускания.
При прогрессировании заболевания выделения становятся гуще, липкими и тянущимися, приобретают желтовато-зеленоватый оттенок, пенятся. Такие симптомы могут наблюдаться в течение нескольких лет.
Различают два варианта течения бактериального вагиноза: без симптомов и с клиническими симптомами. При первом варианте течения заболевания отсутствуют какие-либо симптомы, а лабораторные исследования имеют положительные признаки. Течение с клиническими симптомами характеризуются обильными выделениями, длительностью в 2-3 года, сопровождающиеся патологическими процессами шейки матки.
IV. Диагностика вагиноза
Наличие признаков воспаления определяется при гинекологическом осмотре в зеркалах. Также проводятся лабораторные методы исследования: микроскопия мазков (бактериоскопический анализ выделений), общий анализ мочи и крови. Диагностика также проводится с помощью амино-теста. При положительном результате теста диагностируется неприятный запах в результате химической реакции.
При рН-метрии используется специальная бумага с эталонной шкалой. При таком методе диагностирования вагиноза чувствительность теста составляет 85%, рН-метрия не проводится во время менструаций и сразу после полового контакта.
Также, при наличии показаний, используется инструментальный метод – кольпоскопия и культуральный метод (посев выделений для определения культуры возбудителя).
V. Лечение вагиноза
Лечение бактериального вагиноза проводится медикаментозным методом в два этапа. Это позволяет создать оптимальные физиологические условия во влагалище и восстановить микробиоценоз.
На первом этапе лечения проводится местная антибактериальная терапия (хлоргексидин, метронидазол, и др.), для снижения рН назначается молочная кислота, при необходимости - иммунокорректоры, антигистаминные препараты, эстрогены, ингибиторы простагландинов. Если возникает жжение, зуд, боли, то в таком случае применяются местные анестезирующие препараты.
На втором этапе лечения этого заболевания используются бактерийные биологические препараты: бифидобактерии бифидум, бифидина, лактобактерии ацидофильных,ацилакта, которые назначаются внутрь или местно, для восстановления нарушенной микрофлоры влагалища. Назначение терапии второго этапа без предварительного лечения местной антибактериальной терапии (первого этапа) бесперспективно. При проведении комплексной патогенетической и этиотропной терапии бактериального вагиноза, лечение благоприятно в 90% случаях.
VI. Профилактика вагиноза
Профилактика бактериального вагиноза заключается в нормализации гормонального фона организма, соблюдении норм регулярной личной гигиены, ограничении приема антибиотиков широкого спектра действия, своевременное лечение болезней мочеполовой системы и кишечника, исключение беспорядочных половых связей, грамотное применение контрацептивов.
VII. Прогноз при вагинозе
При проведении своевременной диагностики и своевременном адекватном лечении бактериального вагиноза, прогноз благоприятный.