Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) - вид травмы головы, характеризующийся повреждениями, при которых отсутствуют нарушения целостности мягких тканей, или же есть повреждение мягких тканей без нарушения целостности, апоневроза. К ЗЧМТ относят также переломы костей свода черепа без повреждения мягких тканей над ними.
I. Этиология закрытой черепно-мозговой травмы (причины ЗЧМТ)
В результате данных причин могут возникнуть три вида повреждения – ушиб, сотрясение, сдавление.
II. Клинические проявления ЗЧМТ (симптомы ЗЧМТ)
Сотрясение головного мозга приводит к функциональному нарушению головного мозга, что проявляется потерей сознания разной продолжительности (от мгновения до нескольких часов). После выхода из бессознательного состояния наблюдается тошнота, рвота, сильная головная боль, частичная потеря памяти (ретроградная амнезия). Также возникает общая слабость, покраснение или побледнение лица, учащение пульса, повышенная потливость. Эти симптомы исчезают постепенно, через 1-2 недели.
Ушиб головного мозга – местное незначительное или тяжкое повреждение мозгового вещества отломками костей черепа. Ушиб головного мозга также проявляется длительной потерей сознания (до нескольких часов, дней или недель). При незначительных ушибах различные расстройства полностью исчезают через 2-3 недели. При тяжелых ушибах возникают последствия: расстройства речи, парезы и параличи, эпилептические припадки.
Сдавление головного мозга зачастую возникает в результате внутричерепного кровоизлияния, вдавления кости при переломе черепа, отека мозга.
IV. Лечение ЗЧМТ (закрытой черепно-мозговой травмы)
1. Сотрясение головного мозга.
В основе лечения обязателен строгий постельный режим (в основном, от 1 до 4 недель, в зависимости от степени тяжести). Назначаются антигистаминные, нейроплегические, витаминные препараты. При возникновении повышенного внутричерепного давления внутривенно назначаются: 10% раствор хлорида натрия (10—20 мл), 40% раствор глюкозы (40—60 мл), 40% раствор уротропина (5—10 мл), внутримышечно - 20% раствор сернокислой магнезии (10 мл), мочегонные препараты. Также показана бессолевая диета и ограничение жидкости. При снижении внутричерепного давления вводится внутривенно или подкожно физиологический раствор.
2. При ушибе лечение проводится по вышеизложенной схеме.
При нарушении дыхания, слизь из бронхов и трохеи отсасывается через интубированную гортань, одновременно производится подача кислорода. Для нормализации кровообращения показаны сердечно-сосудистые средства: кордиамин, кофеин.
3. При сдавлении головного мозга лечение хирургическое.
Осуществляется трепанация черепа (декомпрессивная трепанация черепа), опорожнение гематомы и остановка кровотечения, дефект в костях черепа закрывается при помощи неповрежденной костной створки.